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2025年版神经内科的题目含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种疾病不属于脑血管疾病？

A.短暂性脑缺血发作

B.脑梗死

C.癫痫

D.脑出血

答案：C。解析：癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，不属于脑血管疾病。而短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血都属于脑血管疾病范畴。

2.诊断癫痫最重要的辅助检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.脑脊液检查

答案：C。解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波等痫样放电，对癫痫的诊断、分型及指导治疗都有重要意义。头颅CT和MRI主要用于发现脑部的结构性病变，辅助寻找癫痫病因，但不是诊断癫痫的关键检查。脑脊液检查主要用于排除颅内感染等其他疾病。

3.帕金森病的主要病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.纹状体多巴胺含量减少

C.大脑皮质神经元萎缩

D.小脑浦肯野细胞减少

答案：A。解析：帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。纹状体多巴胺含量减少是黑质多巴胺能神经元变性死亡的结果。大脑皮质神经元萎缩常见于一些痴呆性疾病，小脑浦肯野细胞减少多见于小脑相关疾病。

4.吉兰巴雷综合征的首发症状通常是：

A.四肢对称性无力

B.呼吸困难

C.吞咽困难

D.肢体感觉异常

答案：A。解析：吉兰巴雷综合征多数患者病前13周有呼吸道或胃肠道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，或远近端同时受累。呼吸困难、吞咽困难是病情进展到一定程度累及呼吸肌和吞咽肌时出现的症状。肢体感觉异常可出现，但多不如运动障碍明显，且不是首发症状。

5.脑出血最常见的病因是：

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑淀粉样血管病

D.先天性脑血管畸形

答案：B。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因。脑淀粉样血管病、先天性脑血管畸形也是脑出血的病因，但相对少见。

6.偏头痛最常见的类型是：

A.无先兆偏头痛

B.有先兆偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.偏瘫性偏头痛

答案：A。解析：偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等多种类型，其中无先兆偏头痛是最常见的类型，约占偏头痛患者的80%。有先兆偏头痛相对少见。视网膜性偏头痛、偏瘫性偏头痛等属于特殊类型的偏头痛，更为罕见。

7.重症肌无力患者出现肌无力危象时，最紧急的处理措施是：

A.大剂量激素冲击治疗

B.立即气管切开，人工辅助呼吸

C.静脉注射新斯的明

D.血浆置换

答案：B。解析：肌无力危象是重症肌无力患者最危急的状态，呼吸肌无力导致呼吸困难，可危及生命，最紧急的处理措施是立即气管切开，进行人工辅助呼吸，以保证患者的呼吸功能。大剂量激素冲击治疗、静脉注射新斯的明、血浆置换等都是治疗重症肌无力的方法，但在肌无力危象时，保证呼吸是首要任务。

8.下列哪项不是多发性硬化的临床表现？

A.视力障碍

B.肢体无力

C.共济失调

D.静止性震颤

答案：D。解析：多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，常见的临床表现包括视力障碍（如视神经炎导致视力下降）、肢体无力、共济失调等。静止性震颤是帕金森病的典型表现，不是多发性硬化的临床表现。

9.短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗目的是：

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.控制危险因素，预防复发

D.降颅压治疗

答案：C。解析：短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要危险因素，治疗目的主要是控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，预防脑梗死的复发。抗凝治疗、溶栓治疗一般用于急性脑梗死等情况。TIA患者通常无明显颅内压升高，不需要降颅压治疗。

10.急性脊髓炎的治疗原则不包括：

A.早期使用糖皮质激素

B.大剂量抗生素预防感染

C.加强护理，防治并发症

D.康复治疗

答案：B。解析：急性脊髓炎的治疗原则包括早期使用糖皮质激素减轻脊髓水肿和炎症反应；加强护理，防治压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症；病情稳定后尽早进行康复治疗，促进肢体功能恢复。一般情况下，若无明确感染证据，不需要大剂量使用抗生素预防感染，过度使用抗生素可能导致菌群失调等不良反应。

11.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.地西泮

答案：D。解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，其作用迅速，能快速控制癫痫发作。苯