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声带固定的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“声音嘶哑3月余，加重伴呼吸困难1周”于2025年3月15日收入我院耳鼻喉科。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”，空腹血糖波动在6.5-7.8mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支，未戒烟；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒5年。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，无明显加重或缓解因素，未予重视。1个月前声音嘶哑较前加重，伴说话费力，偶有咳嗽，无咳痰、咯血，无发热、咽痛，遂至当地医院就诊，行喉镜检查提示“左侧声带固定于旁正中位”，予“甲钴胺片0.5mgtid”营养神经治疗，症状无明显改善。1周前患者出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，夜间可平卧，无憋醒。为求进一步诊治来我院，门诊以“左侧声带固定原因待查”收入院。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度96%（自然空气下）。身高175-，体重78kg，BMI25.4