声带麻痹的护理个案.docxVIP

声带麻痹的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，65岁，因“声音嘶哑3个月，加重伴吞咽呛咳1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”，空腹血糖波动在6.0-7.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟30年，每日约20支，已戒烟5年；饮酒20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒3年。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，无明显加重或缓解因素，未予重视。1周前声音嘶哑明显加重，伴吞咽时呛咳，尤以进食流质食物时明显，偶有饮水后呛咳至咳嗽不止，无发热、咽痛、呼吸困难、胸痛等不适。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行电子喉镜检查提示“左侧声带固定于旁中位，右侧声带活动尚可，声门闭合不全”，门诊以“左侧声带麻痹”收入我科。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

（三）体格检查

T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：145/85mmHg，SpO：98%（自然状态下）。身高172-，体重68kg，BMI：22.9kg/m。神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，自主体