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2025年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.针对EGFR外显子20插入突变（EGFRex20ins）的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，2024年CSCO指南推荐的一线治疗药物是：

A.吉非替尼

B.阿法替尼

C.莫博赛替尼（Mobocertinib）

D.埃万妥单抗（Amivantamab）

答案：C

解析：莫博赛替尼是首个获FDA批准用于EGFRex20ins的口服TKI，2024年CSCO指南将其列为一线推荐；埃万妥单抗为静脉注射药物，指南推荐用于二线或后线治疗。

2.关于KRASG12C抑制剂阿达格拉西布（Adagrasib）的临床应用，以下说法错误的是：

A.需通过NGS检测确认存在KRASp.G12C突变

B.常见不良反应包括腹泻、恶心、QT间期延长

C.与CYP3A强抑制剂联用时需减少剂量

D.可单药用于所有KRASG12C突变的实体瘤

答案：D

解析：阿达格拉西布目前获批适应症为KRASG12C突变的经治NSCLC，其他瘤种（如结直肠癌）仍处于临床试验阶段，不可常规使用。

3.某复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者，既往接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38单抗治疗，2024年最新指南推荐的优先治疗方案是：

A.泊马度胺+硼替佐米+地塞米松（PVd）

B.塞利尼索（Selinexor）+地塞米松

C.西达基奥仑赛（Ciltacabtageneautoleucel，CC-99288）

D.达雷妥尤单抗+卡非佐米+地塞米松（DKd）

答案：C

解析：西达基奥仑赛（靶向BCMA的CAR-T细胞疗法）在Ⅲ期CARTITUDE-4研究中，对比标准治疗（泊马度胺/硼替佐米/地塞米松）显著延长了RRMM患者的无进展生存期（PFS），2024年被纳入优先推荐。

4.关于抗体偶联药物（ADC）戈沙妥珠单抗（Sacituzumabgovitecan）的描述，正确的是：

A.靶点为HER2，适用于HER2阳性乳腺癌

B.载荷为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂SN-38

C.主要不良反应为周围神经病变

D.不可用于三阴性乳腺癌（TNBC）脑转移患者

答案：B

解析：戈沙妥珠单抗靶点为Trop-2，载荷为SN-38（拓扑异构酶Ⅰ抑制剂），主要不良反应为中性粒细胞减少和腹泻；Ⅲ期TROPiCS-02研究证实其对TNBC脑转移患者有效（需排除活动性未控制脑转移）。

5.免疫检查点抑制剂（ICI）治疗中，以下哪项生物标志物与疗效相关性最弱？

A.肿瘤突变负荷（TMB）≥10mut/Mb

B.微卫星高度不稳定（MSI-H）

C.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）高密度

D.程序性死亡配体1（PD-L1）肿瘤比例评分（TPS）0%

答案：D

解析：PD-L1TPS0%提示肿瘤细胞不表达PD-L1，ICI单药疗效较差；其他选项均为预测ICI获益的正向生物标志物。

6.针对MET外显子14跳跃突变（METex14）的NSCLC患者，2024年NCCN指南优先推荐的治疗药物是：

A.克唑替尼

B.卡马替尼（Capmatinib）

C.赛沃替尼（Savolitinib）

D.特泊替尼（Tepotinib）

答案：B

解析：卡马替尼在GEOMETRYmono-1研究中显示，初治患者客观缓解率（ORR）达68%，颅内缓解率达54%，2024年NCCN指南将其列为优先推荐（1类证据）。

7.某晚期肝癌患者接受阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（“T+A”方案）治疗3个月后，出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至正常值上限（ULN）的5倍，伴乏力、食欲减退，最可能的诊断是：

A.病毒性肝炎活动

B.药物性肝损伤（免疫相关肝炎）

C.肿瘤肝内进展

D.贝伐珠单抗相关性高血压肝损害

答案：B

解析：ICI治疗后出现ALT≥5×ULN伴症状，符合3级免疫相关肝炎（irHepatitis）的诊断标准；需排除病毒性肝炎（需检测乙肝/丙肝病毒载量）及肿瘤进展（需影像学评估）。

8.关于双特异性抗体（BsAb）在血液肿瘤中的应用，以下说法正确的是：

A.替雷利珠单抗（Tislelizumab）是抗CD3×CD20双抗

B.卡妥索单抗（Catumaxomab）用于治疗多发性骨髓瘤

C.瑞帕妥莫单抗（Remibrutinib）是抗CD3×BCMA双抗

D.贝林妥欧单抗（Blinatumomab）可用于Ph-急性淋巴细胞白血病（ALL）

答