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手术切口异物肉芽肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，48岁，因“右侧乳腺肿块术后3月，切口处红肿疼痛2周”于2025年3月10日入院。患者3月前因右侧乳腺纤维腺瘤在当地医院行“右侧乳腺肿块切除术”，术后切口一期缝合，术后7天拆线，拆线时切口愈合良好，无红肿、渗液。2周前患者无明显诱因出现右侧乳腺手术切口处红肿，伴持续性胀痛，触之质地较硬，无发热、寒战，无皮肤破溃及渗液。自行在家外用“红霉素软膏”涂抹3天，症状无明显缓解，且红肿范围逐渐扩大，疼痛加剧，遂来我院就诊，门诊以“右侧乳腺术后切口异物肉芽肿”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史，否认输血史。月经史规律，末次月经2025年2月25日。孕1产1，子女健康。个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊粉尘、化学物质接触史。家族史：无遗传性疾病及肿瘤病史。

（二）入院时评估

1.一般情况评估：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重65kg，BMI24.8kg/m2。患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉