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2025年卫生高级职称面审答辩（临床医学检验临床微生物）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、革兰氏阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制是？

A.β-内酰胺酶

B.青霉素结合蛋白改变

C.外排泵增强

D.脂多糖屏障

【参考答案】A

【解析】β-内酰胺酶可水解β-内酰胺环，破坏抗生素结构。革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌广泛产酶导致耐药，占临床耐药病例的60%以上。其他选项中，外排泵增强（C）多见于多重耐药菌，但非主要机制。

2、快速检测病原体的CRISPR-Cas12/13技术原理基于哪种生物学特性？

A.靶向DNA序列

B.识别蛋白质结构

C.激活免疫反应

D.改变细胞膜通透性

【参考答案】A

【解析】CRISPR-Cas12/13通过单链向导RNA（sgRNA）与靶DNA序列互补配对，激活Cas蛋白切割机制。该技术特异性达99%，检测时间缩短至30分钟，已用于新冠病毒、诺如病毒检测。

3、凝固酶阴性葡萄球菌中，最易引起社区获得性肺炎的菌种？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）

D.肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】MRCNS（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源种）是社区肺炎主要病原，占病例的12%-15%。其生物膜形成能力是致病关键。

4、临床血培养阳性判断标准为？

A.单次阳性结果

B.连续两次阳性且间隔48小时

C.患者症状出现后5天

D.检测管混浊

【参考答案】B

【解析血培养需连续两次阳性（≥48小时）方可确认，次阳性可能为污染。若患者发热持续≥7天，即使单次阳性需结合临床评估。

5、布鲁氏菌感染的主要自然宿主包括？

A.鼠

B.狗

C.羊、牛、

D.蚊

【参考答案】C

【解析】羊、牛、猪布鲁氏菌主要宿主，人类为偶然宿主。人间流行主要因接触感染畜类（如流产羊胎）或食用未煮熟肉类。

6、诺如病毒检测中，哪种方法特异性最高？

A.酶联免疫吸附试验（ELISA）.免疫荧光法

C.RT-PCR

D.聚合酶式反应（）

【参考答案】C

【解析】RT-PCR检测病毒RNA特异性达98%，可同时鉴别诺如病毒1-7型及甲型肝炎病毒（A诺如病毒与甲肝病毒基因相似度达70%）。

7、艰难梭菌感染患者粪便毒素A检测的首选方法为？

A.胶体金试纸条

B.分子信标法

C.免疫比浊法

D.细胞培养法

【参考答案】A

【解析】胶体金试纸条15分钟出结果，灵敏度0.1-0.5EU/g，适用于门诊快速筛查。确诊需结合PCR检测毒素基因（tcdA）和毒力基因（cdt）。

8、铜绿假单胞菌的致病性主要与哪种代谢产物相关？

A.绿脓菌素

B.氧化酶

C.铜离子结合蛋白

D.色素

【参考答案】A

【解析】绿脓菌素（pyoverdine）为黄绿色色素，具有趋化性和毒性，诱导宿主炎症反应。该色素与菌落特征（铜绿色）直接相关，是实验室鉴别依据。

9、多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KPN）的碳青霉烯酶耐药机制涉及？

A.酶水解β-内酰胺环

B.改变药物外排

C.膜通透性降低

D.主动转运吸收

【参考答案】A

【解析】碳青霉烯酶（如KPC、NDM）可水解碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南），导致耐药。该酶活性检测是临床用药关键依据，耐药率已从2015年的1.2%升至2022年的8.7%。

10、革兰氏阳性球菌中，链球菌与葡萄球菌的鉴别主要依据是（）

A.耐药性差异

B.DNA酶试验阳性

C.草酸试验结果

D.耐高温过氧化氢酶

【参考答案】B

【解析】链球菌的DNA酶试验阳性可水解DNA释放脱氧核糖酸，而葡萄球菌阴性。草酸试验阳性提示肠球菌，高温过氧化氢酶阳性为葡萄球菌。耐药性是结果而非鉴别依据。

11、产β-内酰胺酶菌的抗生素耐药机制主要是（）

A.主动外排泵

B.水解β-内酰胺环

C.修饰酶结构

D.产生穿透膜

【参考答案】B

【解析】产β-内酰胺酶可水解青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，导致失效。外排泵和膜穿透是主动耐药机制，修饰酶结构多见于甲氧西林耐药金葡菌。

12、厌氧菌培养中，产甲烷菌需要（）

A.严格厌氧环境

B.氧化还原指示剂

C.碳源补充

D.酶活性抑制剂

【参考答案】A

【解析】产甲烷菌为严格厌氧菌，需无氧环境才能生长产甲烷。氧化还原指示剂（如硫乙醇酸盐）用于监测厌氧条件，碳源补充是基本培养基要求。

13、白色念珠菌的鉴定依据是（）

A.荚膜多糖检测

B.厚垣孢子形成

C.菌落粘液试验

D.过氧化氢酶

【参考答案】B

【解析】白色念珠菌在宿主或Sabouraud琼脂上