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2025年临床路径与单病种相关知识考核及答案

一、考核试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.临床路径中“变异管理”的核心目的是：

A.减少医疗纠纷

B.规范诊疗行为

C.及时调整诊疗方案以保障质量

D.降低医疗成本

2.单病种质量控制指标中，“住院日标准差”主要反映：

A.诊疗流程的稳定性

B.医疗技术的先进性

C.患者病情的复杂性

D.护理服务的细致度

3.2025年新版临床路径管理规范中，要求临床路径入径率应不低于：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

4.单病种费用控制的关键环节是：

A.限制检查项目数量

B.优化诊疗流程中的资源使用

C.降低药品单价

D.减少住院天数

5.多学科协作（MDT）在临床路径实施中的主要作用是：

A.提升科室间沟通效率

B.避免单一学科局限性，制定更合理方案

C.减少患者转诊次数

D.降低医疗差错率

6.以下哪项不属于临床路径退出标准？

A.患者要求转院治疗

B.出现严重并发症需紧急手术

C.经评估符合入径条件但拒绝签署知情同意书

D.检查结果提示病情超出路径适用范围

7.2025年国家卫生健康部门强调的临床路径信息化管理核心功能是：

A.电子病历自动生成

B.诊疗步骤实时提醒与变异预警

C.费用明细自动统计

D.患者满意度在线调查

8.单病种质量评价中，“治愈好转率”属于：

A.结构指标

B.过程指标

C.结果指标

D.效率指标

9.医保DRG支付与单病种管理的协同点在于：

A.均以控制费用为首要目标

B.均强调诊疗流程的标准化

C.均要求缩短住院时间

D.均不考虑患者个体差异

10.临床路径变异分析中，“系统变异”通常指：

A.因设备故障导致的检查延迟

B.患者依从性差未按计划用药

C.经治医师经验不足调整治疗方案

D.同一疾病不同患者的个体差异

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.临床路径制定的基本要素包括：

A.适用病种/术式的准入标准

B.每日诊疗项目及时间节点

C.预期住院天数与费用范围

D.变异记录与处理流程

2.单病种质量控制的“三重维度”包括：

A.结构质量（如人员、设备配置）

B.过程质量（如操作规范、评估频次）

C.结果质量（如疗效、并发症）

D.效率质量（如住院日、费用）

3.2025年临床路径管理的改进方向包括：

A.增加中医特色诊疗项目的路径覆盖

B.强化人工智能对变异的自动识别

C.推动路径标准与基层医疗机构实际需求适配

D.取消部分低风险病种的路径管理

4.以下属于“正向变异”的情形是：

A.患者提前达到出院标准

B.检查结果提示无需原计划的手术

C.因并发症增加治疗项目

D.患者主动要求延长住院观察

5.单病种费用监测需重点关注的指标有：

A.次均住院费用

B.药占比

C.检查检验费用占比

D.高值耗材使用数量

（三）简答题（每题8分，共40分）

1.简述临床路径与单病种管理的联系与区别。

2.列举2025年临床路径实施中“动态调整机制”的具体内容。

3.说明单病种质量控制指标选择的基本原则。

4.分析信息化系统在临床路径变异管理中的应用价值。

5.阐述医保支付方式改革（如DIP）对单病种管理的影响及应对策略。

（四）案例分析题（共25分）

某三级医院呼吸科收治一名65岁男性患者，诊断为“社区获得性肺炎（非重症）”，符合入径标准。路径计划住院7天，主要诊疗步骤包括：第1天完善血常规、胸部CT、降钙素原（PCT）检测，起始静脉滴注头孢曲松；第3天评估PCT结果，若≤0.25ng/mL则转为口服抗生素；第5天复查胸部CT，若炎症吸收≥50%则进入出院评估；第7天符合条件则出院。

实际诊疗中：第2天患者出现腹泻（每日4次），考虑抗生素相关性肠炎，加用益生菌治疗；第3天PCT结果为0.3ng/mL（略高于路径阈值），经MDT讨论后维持静脉用药；第6天复查胸部CT提示炎症吸收约40%，主管医师决定延长住院至第9天。

问题：

（1）本案例中出现了哪些类型的变异？请分类说明。（10分）

（2）针对变异，路径管理小组应采取哪些干预措施？（15分）

二、参考答案

（一）单项选择题

1.C解析：变异管理