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输尿管痉挛的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，已婚，汉族，职业为货车司机。因“左侧腰腹部突发绞痛3小时”于2025年6月15日14:00急诊入院。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。吸烟史20年，每日约10支，饮酒史15年，每周饮酒2-3次，每次约500ml啤酒。家族中无类似疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3小时前无明显诱因突然出现左侧腰腹部绞痛，呈持续性加重，疼痛难忍，向会阴部放射，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无咖啡样物质及鲜血。无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。自行服用“布洛芬缓释胶囊”1粒（0.3g）后疼痛未缓解，遂由家属陪同至我院急诊就诊。急诊查血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78.5%；尿常规：尿白细胞（+），尿红细胞（+++）；泌尿系超声提示：左肾轻度积水，左输尿管上段扩张，内径约0.8-，中下段显示不清。急诊以“左侧输尿管结石伴梗阻、输尿管痉挛”收入我科。

（三）身体评估

入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，辗转体位。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血。颈软，无抵