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双侧腹gu沟疝伴梗阻的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，72岁，因“双侧腹gu沟区可复性肿块5年，加重伴腹痛、呕吐12小时”于2025年6月15日急诊入院。患者既往有慢性支气管炎病史10年，长期吸烟史（40包/年，已戒烟5年），高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因发现双侧腹gu沟区出现肿块，左侧约“鸡蛋”大小，右侧约“核桃”大小，站立、行走或腹压增加时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛、腹胀等不适，未予重视及正规治疗。12小时前患者排便时用力后，双侧腹gu沟区肿块突然增大，左侧约“拳头”大小，右侧约“鸭蛋”大小，平卧后无法回纳，伴腹部持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛评分（NRS）7分。随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐3次，总量约500ml，无咖啡样物及胆汁。发病以来，患者未进食进水，无肛门排气排便，小便量较前减少（约300ml/12h），精神萎靡，烦躁不安。

（三）体格检查

T38.2℃，P108次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO95%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，急性病容，痛苦面容。皮肤黏膜干燥，弹性差，无黄染、皮疹及出血点。双侧瞳