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(2025)护理文书书写规范(3篇)

第一篇

护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗纠纷处理、医保审核、教学科研等的重要依据。2025年护理文书书写规范在继承以往规范的基础上，结合当前护理实践的发展和需求，进行了进一步的优化和完善。

一般要求

护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理人员在书写护理文书时，应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的护理文书，应当符合护理文书格式要求，打印字迹应清晰易辨，签名使用黑色墨水笔手写。

护理文书应当按照规定的内容书写，并由相