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老年人临终关怀服务体系构建与伦理规范研究1

老年人临终关怀服务体系构建与伦理规范研究

摘要

本研究旨在系统探讨我国老年人临终关怀服务体系的构建路径与伦理规范框架。随

着人口老龄化进程加速，我国临终关怀服务需求呈现爆发式增长，但现有服务体系存在

供给不足、标准缺失、伦理困境等多重问题。本研究通过文献分析、实地调研、专家咨

询等方法，构建了”医养结合”的临终关怀服务模型，提出了涵盖政策支持、服务标准、

伦理准则、人才培养、质量评估等维度的完整体系框架。研究创新性地设计了”生命末

期质量评估量表”和”临终关怀伦理决策支持系统”，为服务实践提供了科学工具。预计研

究成果将为政府制定相关政策提供理论依据，为医疗机构开展临终关怀服务提供操作

指南，为解决我国临终关怀服务供需矛盾提供系统性解决方案。

引言与背景

人口老龄化趋势分析

根据国家统计局数据，截至2022年底，我国60岁及以上人口已达2.8亿，占总人

口的19.8%；65岁及以上人口2.1亿，占比14.9%。预计到2035年，60岁及以上人口

将突破4亿，占比超过30%。人口老龄化呈现”速度快、规模大、高龄化、空巢化”特征，

伴随而来的是临终关怀服务需求的急剧增长。研究表明，约70%的老年人在生命最后

阶段需要不同程度的临终关怀服务，而我国目前临终关怀服务覆盖率不足15%，供需矛

盾突出。

临终关怀概念界定

临终关怀(HospiceCare)是指对生命末期患者提供的综合性医疗护理服务，旨在减

轻痛苦、提高生活质量、维护生命尊严。世界卫生组织(WHO)将其定义为”一种改善

生命末期患者及其家庭生活质量的护理方法”。临终关怀的核心原则包括：全人关怀(生

理、心理、社会、精神)、尊重自主、症状控制、家庭支持、团队协作等。与传统医疗不

同，临终关怀不以延长生命为首要目标，而注重生命质量。

研究意义与价值

构建科学规范的临终关怀服务体系具有多重意义：一是应对人口老龄化的战略需

要，二是完善健康中国建设的重要组成，三是提升国民生命质量的民生工程，四是促进

医疗资源合理配置的有效途径。从学术价值看，本研究将填补我国临终关怀系统化研究

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的空白；从实践价值看，研究成果可直接指导服务体系建设；从社会价值看，有助于推

动形成文明、理性的生死观。

研究概述

研究目标

本研究旨在实现以下目标：1)系统分析我国临终关怀服务现状与问题；2)构建符

合国情的临终关怀服务体系框架；3)制定临终关怀服务伦理规范；4)开发临终关怀质

量评估工具；5)提出政策建议与实施路径。最终形成集理论框架、服务标准、伦理准则、

评估工具于一体的完整解决方案。

研究内容

研究内容包括五个核心模块：1)临终关怀服务体系构建研究，涵盖服务模式、资源

配置、标准规范等；2)临终关怀伦理规范研究，包括伦理原则、决策流程、争议处理等；

3)临终关怀质量评估研究，开发科学评价指标体系；4)临终关怀人才培养研究，设计

专业培训体系；5)临终关怀政策支持研究，提出制度保障建议。

研究方法

采用混合研究方法：1)文献研究法，系统梳理国内外相关理论与实践；2)问卷调

查法，对100家医疗机构、2000名医护人员及患者家属进行调研；3)深度访谈法，对

50名临终关怀领域专家进行访谈；4)案例分析法，选取国内外典型案例进行对比研究；

5)德尔菲法，组织多轮专家咨询形成共识。

政策与行业环境分析

国家政策支持

近年来，国家出台了一系列支持临终关怀发展的政策文件。《“健康中国2030”规划

纲要》明确提出”加强安宁疗护等医疗服务”。《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的

指导意见》将临终关怀列为医养结合的重要内容。2017年，国家卫健委启动安宁疗护

试点工作，在全国90个市(区)开展试点。2022年《“十四五”健康老龄化规划》进一步

提出”扩大安宁疗护服务供给”。这些政策为临终关怀发展提供了制度保障。

国际经验借鉴

发达国家临终关怀体系较为成熟，值得借鉴。英国建立了以社区为基础的临终关怀

网络，服务覆盖率达90%；美国形成了医疗保险(Medicare)支持的临终关怀支付体系；

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