医学类器官培养防疫流行病学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学类器官培养防疫流行病学教学课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了十余年的临床护理人员，我见证了医学技术与防疫手段的迭代升级。2020年新冠疫情暴发后，流行病学研究与传染病防控的紧迫性被推至历史高位——如何快速模拟病毒致病机制？怎样高效验证药物或疫苗的实际效果？传统的细胞培养或动物模型逐渐显现出局限性：前者无法还原人体组织的复杂性，后者因种属差异导致结果外推性不足。正是在这样的背景下，类器官（Organoid）技术进入了我们的视野。

类器官是通过干细胞定向分化或组织祖细胞三维培养形成的微型器官结构，能高度模拟人体器官的生理功能与病理特征。在防疫流行病学领域，它像一把“钥匙”，既能精准复现病毒感染人体的动态过程，又能为药物筛选、疫苗评价提供更接近真实人体的实验平台。作为一线护理工作者，我们不仅要配合医生完成类器官培养的基础操作，更要在患者管理、感染控制、并发症预防等环节发挥关键作用。今天，我将结合一例新冠病毒感染患者的类器官培养案例，与大家分享相关护理经验。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我们科室收治了一名58岁的男性患者张某（化名）。他因“发热伴咳嗽7天，加重伴气促3天”入院，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，新冠病毒核酸检测阳性，诊断为“新型冠状病毒肺炎（普通型）”。患者有高血压病史5年，长期口服氨氯地平，无吸烟史，入院时体温38.5℃，血氧饱和度92%（未吸氧），呼吸频率24次/分，实验室检查显示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。

考虑到患者存在基础疾病，且当时奥密克戎变异株传播力强、致病机制尚不明确，经多学科会诊后，我们团队决定为其进行肺组织类器官培养。目的有三：一是通过类器官模拟病毒在患者体内的复制与损伤过程，分析其个体易感性；二是利用类器官测试不同抗病毒药物（如阿兹夫定、Paxlovid）的敏感性，指导精准用药；三是为流行病学研究提供本地毒株的感染特征数据。

病例介绍类器官培养的具体流程如下：经患者及家属知情同意后，在纤维支气管镜下取少量右下肺外周组织（约2mm3），立即置于含抗生素的运输培养基中，30分钟内送至实验室。实验室通过酶消化法分离上皮祖细胞，接种于Matrigel基质胶中，加入含表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）等的专用培养基，在37℃、5%CO?培养箱中培养。约7-10天后，类器官形成直径200-500μm的囊性结构，经免疫荧光染色确认表达肺上皮细胞标志物（如SPC、CC10），即完成模型构建。

03护理评估

护理评估类器官培养的特殊性，要求我们的护理评估必须兼顾“患者”与“模型”两个维度。

患者生理与心理状态评估1患者入院时处于疾病急性期，发热、咳嗽、气促等症状明显，且因对类器官培养技术不了解，表现出焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，提示轻度焦虑）。我们重点评估了以下指标：2生命体征：体温波动（37.8-38.9℃）、呼吸频率（22-26次/分）、血氧饱和度（未吸氧时90-94%）；3实验室指标：淋巴细胞计数、CRP、D-二聚体（监测炎症与凝血状态）、肝肾功能（评估药物耐受性）；4症状主诉：咳嗽频率（夜间加重）、痰液性状（白色黏痰，量约10ml/日）、胸痛（深呼吸时加重）；5心理状态：反复询问“取组织会不会加重病情？”“类器官能帮我治病吗？”，睡眠质量差（每日入睡困难，睡眠时长＜5小时）。

类器官培养环境与操作风险评估过程监控：培养箱温度（37±0.5℃）、CO?浓度（5±0.2%）、湿度（90±5%）的实时记录是否完整（近1周数据无异常波动）。05人员资质：参与培养的护士与实验员是否经过严格培训（考核内容包括无菌操作、基质胶使用、类器官形态观察等）；03类器官对培养环境的无菌性、营养条件、温度湿度高度敏感，任何微小污染都可能导致模型失败。我们联合实验室人员进行了以下评估：01材料安全性：培养基、基质胶是否在有效期内（均未超过生产日期6个月），是否进行过内毒素检测（内毒素＜0.1EU/ml）；04操作环境：细胞培养室是否达到万级洁净标准（经检测，沉降菌≤3CFU/皿30min），生物安全柜是否定期校验（高效过滤器无泄漏）；02

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体温过高与病毒感染及炎症反应有关依据：患者入院时体温38.5℃，CRP升高，淋巴细胞计数降低，符合病毒感染急性期表现。

焦虑与疾病不确定性及对类器官技术认知不足有关（四）知识缺乏（特定的）与患者及家属对类器官培养目的、配合事项不了解有关依据：患者多次询问“取组织疼不疼？