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眼科炎症全身用药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在眼科临床工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“眼睛是全身最精密的器官，也是最‘娇气’的器官。”眼科炎症看似局限于眼部，但许多重症炎症（如全葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、交感性眼炎）往往需要全身用药才能控制病情——这不仅涉及眼科专科知识，更考验护理人员对全身药物作用、副作用及多系统影响的综合把控能力。

这些年，我参与过数十例眼科炎症全身用药患者的护理，最深的体会是：这类患者的护理绝非“滴眼药、测视力”那么简单。从激素冲击治疗时的血糖监测，到免疫抑制剂使用中的感染预防；从患者因视力骤降产生的焦虑疏导，到长期用药导致的骨质疏松风险干预……每一个环节都需要护理人员“眼观六路、心细如发”。今天，我想通过一个典型病例，和大家分享这类患者的全程护理经验——这不仅是一份护理记录，更是一次与患者共同“对抗炎症”的生命历程。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科室收治了一位让我印象深刻的患者——42岁的李女士。她是一名中学语文老师，平时注重健康，连感冒都很少得，却因“左眼红痛、视力下降1周，加重伴头痛2天”急诊入院。

现病史李女士1周前无明显诱因出现左眼异物感、畏光，自行滴用“润洁滴眼液”无效；3天前左眼充血加重，看东西像蒙了层雾（自述视力从1.0降至0.5）；2天前突发左侧颞部胀痛，伴恶心，视力进一步下降至0.3，这才慌忙就诊。

既往史与辅助检查

否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史；2个月前曾被树枝划伤左眼（当时仅结膜轻度充血，未就医）。入院查体：左眼睫状充血（+++），角膜后可见羊脂状KP（角膜后沉着物），前房闪辉（+++），瞳孔直径2mm（对光反射迟钝），眼压18mmHg（正常）；右眼未见异常。血常规提示C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10），血沉（ESR）35mm/h（正常＜20）；眼科B超未见视网膜脱离，胸部CT排除结核。结合症状、体征及检查，确诊为“左眼急性全葡萄膜炎（外伤诱发）”。

现病史治疗方案

因炎症累及前、后葡萄膜，且全身炎症指标升高，医生制定了“局部+全身”联合治疗方案：

局部：1%阿托品眼用凝胶（每日3次散瞳）、0.1%氟米龙滴眼液（每2小时1次）；

全身：醋酸泼尼松片60mg（晨起顿服，相当于1mg/kg），甲氨蝶呤10mg（每周1次口服），同时予奥美拉唑20mg（qd护胃）、碳酸钙D3片（1片qd补钙）。

“护士，这激素要吃多久？会不会变胖？”李女士拿到医嘱单时，手指微微发抖——她是个对形象要求很高的人，更担心药物副作用影响教学工作。那一刻，我知道她的焦虑远不止于眼病本身。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“局部与全身并重，生理与心理兼顾”。我们通过访谈、查体、查阅检验单等方式，完成了以下评估：

健康史评估01现病史：起病急、进展快，外伤史可能是诱因（葡萄膜炎约30%与外伤相关）；02既往史：无基础疾病，但长期用眼（教师职业）可能降低眼部抵抗力；03用药史：自行使用过非处方滴眼液，未规律治疗，可能延误了早期干预。

身体状况评估眼部：左眼疼痛评分（NRS）5分（中度疼痛），视力0.3（矫正无提高），前房炎症明显（闪辉+++提示蛋白渗出多）；全身：体温36.8℃，血压120/75mmHg（正常），空腹血糖5.2mmol/L（正常），但需警惕激素引起的血糖波动；潜在风险：激素可能诱发消化性溃疡（虽已护胃，但需观察腹痛、黑便）、骨质疏松（需监测骨密度）；免疫抑制剂（甲氨蝶呤）可能抑制骨髓（需监测血常规）。321

心理社会评估李女士反复询问：“视力能恢复吗？”“激素会不会让我没法上课？”她的焦虑评分（GAD-7）为10分（中度焦虑），主要源于对疾病预后的未知、药物副作用的恐惧，以及“耽误学生课程”的自责（她带的班级即将中考）。其丈夫陪同入院，但对病情了解有限，家庭支持需加强。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

急性疼痛（左眼）01与葡萄膜炎导致的前房炎症、瞳孔括约肌痉挛有关。在右侧编辑区输入内容2.潜在并发症：药物副作用（高血糖、高血压、感染、骨髓抑制、骨质疏松）与长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂有关。02

知识缺乏（特定的）缺乏葡萄膜炎病因、全身用药注意事项及自我监测的相关知识。

焦虑与视力骤降、疾病预后不确定及担心影响工作有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制风险-心理支持-健康指导”的递进式护理目标，并逐项落实措施。

目标1：3日内患者左眼疼痛评分降至≤2分，舒适度提高

措施：

药物干预：遵医嘱局部使用散瞳药（阿托品）缓