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角色扮演式药理教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床带教岗位深耕12年的护理教师，我常被学生们问：“老师，课本里的药物作用机制、不良反应背得滚瓜烂熟，可到了病房面对患者，怎么就不敢下嘴解释？患者问‘这药伤肾吗’‘漏针了怎么办’，我脑子一片空白……”这些困惑像面镜子，照见传统药理教学的痛点——填鸭式灌输让知识停留在纸页间，却少了“把药和人连起来”的关键一环。

直到5年前接触“角色扮演式教学”，我才真正摸到了门道。记得第一次带学生用这种方法模拟“高血压患者用药指导”时，平时最腼腆的小周扮演患者，追着“护士”问：“我吃了药老咳嗽，是不是得换？”扮演护士的小陈一开始磕磕巴巴，翻着书找“ACEI类药物干咳不良反应”的解释，后来越说越顺，甚至能结合患者的糖尿病史，解释“为什么选依那普利而不是利尿剂”。课后学生们说：“原来药不是背分子式，是要放进患者的血压计、血糖仪、一日三餐里看！”

前言这让我坚信：药理教学的核心，是培养“把药物知识转化为患者照护能力”的临床思维。而角色扮演，正是架起“课本”与“临床”的那座桥——通过模拟真实场景，让学生在“护士-患者-家属”的互动中，理解药物选择的逻辑、观察不良反应的细节、传递用药教育的温度。

02病例介绍

病例介绍今天要和大家分享的，是我去年带教时用过的经典案例——它像一把“解剖刀”，能剖开药理教学中最关键的几个环节。

患者王阿姨，65岁，退休教师，因“发现血压升高10年，血糖升高3年，近1周头晕加重”入院。既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片10mgbid”，但自述“血压高了就吃，不高就停”；2型糖尿病史3年，口服“二甲双胍0.5gtid”，血糖控制不佳（空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L）。入院前1周因家庭琐事情绪波动，出现头晕、乏力，自测血压170/100mmHg，遂就诊。

病例介绍入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP165/105mmHg；身高160cm，体重72kg，BMI28.1kg/m2（超重）；双肺呼吸音清，心率齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L；血肌酐85μmol/L（正常），血钾4.2mmol/L（正常）；尿微量白蛋白35mg/L（轻度升高）；心脏超声提示左心室轻度肥厚。

医生诊断：1级高血压（极高危）、2型糖尿病（未控制）、糖尿病肾病（早期）。治疗方案调整：停用硝苯地平缓释片，换用“马来酸依那普利10mgqd”（ACEI类）控制血压，联合“瑞格列奈1mgtid”改善餐后血糖；同时予糖尿病饮食指导，建议每日运动30分钟。

病例介绍这个病例的“教学价值”在于：它涉及高血压与糖尿病的共病管理，药物选择需兼顾降压、降糖、保护靶器官（如肾脏）；患者用药依从性差，存在“凭感觉停药”的误区；潜在不良反应（如ACEI的干咳、低血糖）需要重点观察。这些都是临床最常见的场景，也是学生最易困惑的“知识应用痛点”。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我会带学生从“患者-药物-环境”三个维度展开评估——这是角色扮演前的“情报收集”，只有把患者的“全貌”摸清楚，模拟才能贴近真实。

生理评估：抓住“关键指标”首先看生命体征：血压165/105mmHg（未达标）、心率88次/分（偏快，可能与血压升高有关）；血糖空腹8.2mmol/L（目标应＜7.0mmol/L）、餐后11.5mmol/L（目标应＜10.0mmol/L），提示血糖控制不佳。再看靶器官损害：尿微量白蛋白35mg/L（正常＜30mg/L），提示早期糖尿病肾病，这是选择ACEI类药物的重要依据（ACEI可减少尿蛋白，延缓肾病进展）。血肌酐、血钾正常，说明目前肾功能尚可，使用ACEI暂时无禁忌（但需警惕用药后血钾升高）。

用药行为评估：挖掘“隐藏问题”和王阿姨聊天时，她坦言：“我吃硝苯地平老头疼，想着血压降了就停，省得难受。”这暴露了两个问题：一是对“长效降压药需长期规律服用”认知不足；二是对药物不良反应（硝苯地平的头痛、面部潮红）耐受度低，导致自行停药。此外，她提到“二甲双胍吃了胃不舒服，有时候就午饭那顿不吃”，这解释了为何血糖控制不佳——漏服药物直接影响疗效。

心理与社会评估：理解“行为背后的动机”王阿姨是退休教师，性格要强，总觉得“老吃药像个病人”；儿子在外地工作，平时独居，“没人提醒我吃药”；她还担心“药贵不贵”“吃多了伤肾”，这些心理负担都可能影响用药依从性。

评估结束后，我会问学生：“如果你们是责任护士，现在最想通过角色扮演解决什么问题？”