唇腭裂序列治疗个案护理.docx

唇腭裂序列治疗个案护理

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患儿张某,男,4个月12天,因“出生后发现左侧唇裂、喂养困难”于202X年X月X日入院,拟行“左侧唇裂修复术”。患儿系G1P1,足月剖宫产(孕39周),出生体重3.2kg,无窒息史。入院时体重3.8kg,身高56cm,均低于同龄婴儿平均水平(4个月婴儿平均体重6.0kg、身高62cm);体温36.8℃,脉搏128次/分,呼吸32次/分,血压75/45mmHg,血氧饱和度98%(空气下)。患儿家长为初产妇,无家族遗传病史,对疾病治疗及预后存在明显焦虑。

(二)病史采集

孕期

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