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55项临床护理技术规范操作标准

一、静脉输液技术

操作步骤：1.评估患者病情、血管条件及药物性质，确认无输液禁忌；2.洗手戴口罩，准备无菌治疗盘（含输液器、药液、棉签、碘伏、止血带、胶布等）；3.核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间及有效期；4.协助患者取舒适体位，选择弹性好、避开关节及静脉瓣的血管（成人首选上肢贵要静脉，儿童可选头皮静脉）；5.在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，碘伏消毒皮肤2遍（直径≥5cm），待干；6.排气至输液管下段，取下护针帽，以15-30°角进针，见回血后平行进针0.5cm；7.松止血带、调节器，确认液体通畅后固定针柄（先用无菌敷贴固定针柄，再用胶布交叉固定延长管）；8.调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，心功能不全者≤30滴/分）；9.记录输液时间、滴速及患者反应，告知注意事项（如勿自行调节滴速、穿刺侧肢体避免过度活动）。

注意事项：严格无菌操作，避免空气进入输液管；穿刺时若出现回血不畅，需检查是否穿透血管或针头斜面未完全进入；输液过程中密切观察局部有无红肿、渗出及全身反应（如发热、皮疹）；输注刺激性药物（如化疗药）需先确认回血通畅后再给药。

质量标准：一次穿刺成功率≥90%，输液过程无渗漏，患者无不适主诉。

二、皮内注射技术（以青霉素皮试为例）

操作步骤：1.评估患者过敏史、用药史及皮肤情况（选择前臂掌侧下段，此处皮肤薄、反应明显）；2.准备1ml注射器、皮试液（浓度500U/ml），核对无误；3.消毒皮肤（75%酒精，直径≥5cm，禁用碘伏以免影响结果观察）；4.左手绷紧局部皮肤，右手持注射器（针头斜面向上）与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液（局部形成直径5-6mm的皮丘）；5.拔针后勿按压，记录注射时间及部位；6.20分钟后观察结果（阴性：皮丘无改变，周围无红肿；阳性：皮丘隆起、红晕直径＞1cm或伴伪足、痒感）。

注意事项：注射前询问过敏史，有青霉素过敏史者禁止皮试；皮试液现用现配，保存时间≤2小时；操作时避开皮肤瘢痕、炎症部位；观察期间嘱患者勿搔抓注射部位，避免离开病房。

质量标准：皮丘大小符合要求，结果判断准确，无漏评过敏史。

三、皮下注射技术（以胰岛素注射为例）

操作步骤：1.评估患者血糖水平、注射部位（选择腹部脐周5cm外、上臂三角肌下缘或大腿前外侧，轮换注射以避免硬结）；2.准备1ml胰岛素注射器，核对胰岛素类型（短效、中效或预混）及剂量；3.消毒皮肤（75%酒精），待干；4.左手提起局部皮肤（厚度＜2cm时捏起，≥2cm时可不捏），右手持注射器与皮肤呈30-40°角刺入（深度为针梗的1/2-2/3）；5.回抽无回血后缓慢推注药液，拔针后干棉签轻压针孔（勿揉按）。

注意事项：胰岛素需冷藏保存（2-8℃），注射前30分钟取出复温；两种胰岛素混合时先抽短效后抽中长效；注射后30分钟内进食，避免低血糖；长期注射者需标记注射部位，每针间隔≥2cm。

质量标准：剂量准确，注射深度适宜，局部无硬结或皮下脂肪萎缩。

四、肌内注射技术（以臀大肌注射为例）

操作步骤：1.评估患者病情、药物刺激性（强刺激性药物选择深部注射）及注射部位（避开瘢痕、硬结、炎症区域）；2.协助患者取侧卧位（上腿伸直、下腿弯曲）或俯卧位（足尖相对、足跟分开）；3.定位注射点（十字法：从臀裂顶点向左/右作水平线，髂嵴最高点作垂直线，外上1/4象限为注射区；联线法：髂前上棘与尾骨联线外上1/3处）；4.消毒皮肤（碘伏），待干；5.右手持注射器（针梗与皮肤呈90°角）快速刺入2/3长度，回抽无回血后缓慢推注药液；6.拔针后干棉签按压针孔（有出血时延长按压至无渗血）。

注意事项：2岁以下婴幼儿避免臀大肌注射（臀大肌未发育完全，易损伤坐骨神经），选择臀中肌、臀小肌；注射刺激性药物时采用“Z”型注射法（推药后停留10秒再拔针，防止药液外渗）；长期注射者需交替部位。

质量标准：定位准确，无神经损伤（注射后无下肢麻木、疼痛），无药液外渗。

五、导尿术（女性患者）

操作步骤：1.评估患者排尿情况（如尿潴留、手术前准备）及会阴部清洁度；2.协助患者取仰卧位，屈膝外展，臀下垫中单；3.打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，暴露会阴部；4.第一遍消毒（左手分开小阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球由外向内、自上而下消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门）；5.第二遍消毒（更换镊子，由内向外、自上而下消毒：尿道口→小阴唇→尿道口）；6.取导尿管（成年女性用14-16号），润滑前端5-7cm，嘱患者放松，缓慢插入尿道4-6cm（见尿液流出后再插入1-2cm）；7.如需留管，向气囊内注入10-15ml生理盐水固定，连接集尿袋（袋口低于膀胱水平）；8.撤去洞巾，协助患者整理衣裤，记录尿量及尿液性状。

注意事项：严格无菌操作，避免污染尿道