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静脉留置针固定操作要点

静脉留置针又称为套管针，在穿刺时将外套管与针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内，我国静脉治疗技术操作规范推荐留置时间为72～96小时，而静脉留置针固定方法直接关系到静脉留置针使用期限。

一、静脉留置针固定的适应证与禁忌证

1.适应证适用于所有留置静脉留置针的患者。

2.静脉留置针固定可能发生并发症的高风险因素与高风险患者，对残胶敏感皮肤引起的皮疹。

二、静脉留置针固定操作的注意事项

1.基本要求实施静脉留置针固定操作应由经过静脉留置针固定专业知识与技能培训、考核合格且具有临床工作经验的注册护士完成，操作者应定期进行静脉治疗所必需的专业知识和技能培训，静脉留置针固定操作应在相对洁净的环境中完成，应对患者和照顾者进行静脉留置针相关知识的教育。

2.基本原则询问患者有无贴膜过敏史，使用透明或半透明的聚氨酯敷料进行置管部位的覆盖已成为一种最普遍的方法，其便于连续观察，操作者可根据患者的情况选择敷料。如果置管部位有渗血，纱布敷料为首选。

3.静脉留置针固定前评估

（1）患者病情、年龄、周围血管及皮肤情况。

（2）患者对使用留置针的认知、合作程度。

（3）药物的性质及量。

（4）根据患者年龄、血管、用药选择留置针的型号，静脉留置针选用的种类，有开放式静脉留置针、密闭式静脉留置针、密闭式安全型静脉留置针。根据不同的静脉留置针种类确定固定的方法。

（5）静脉留置针穿刺的部位。

（6）穿刺点周围皮肤是否完整?局部有无出现红、肿、热、痛。

（7）确定套管在血管内。

4.静脉留置针固定后评价与记录

（1）固定方法：以穿刺点为中心用无菌透明敷料固定：无张力持膜→塑形→抚平→边撕边框边按压，胶布辅助固定并封闭针座处，延长管用高举平台法“U”形固定。

（2）静脉留置针固定后，检查贴膜有无卷边或粘贴不稳。

（3）是否采取了有效的高举平台法“U”形固定，皮肤有无管路压伤的可能。

（4）记录导管名称、穿刺日期与时间、操作者姓名等相关内容。