皮肤性病的症状和诊断课件.pptxVIP

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皮膚性病的症狀和診斷;皮膚性病的症狀;皮膚性病的症狀可分為自覺症狀和皮膚損害。

自覺症狀:患者主觀感覺的症狀稱自覺症狀。

皮膚損害:簡稱皮損或皮疹,是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變,是掌握皮膚性病症狀,確定診斷的重要依據。;自覺症狀;皮膚損害;原發性損害;斑疹;;;;出血斑;丘疹;丘疹;丘疹(扁平);丘疹(圓形);丘疹(乳頭狀);斑塊;斑塊;風團;風團;結節;結節;水皰和大皰;水皰;大皰;膿皰;膿皰;囊腫;囊腫;繼發性損害;鱗屑;鱗屑(糠秕狀);鱗屑(蠣殼狀);鱗屑(大片狀);浸漬;浸漬;糜爛;糜爛;潰瘍;潰瘍;裂隙;裂隙;抓痕;抓痕;痂;痂;瘢痕;瘢痕;苔蘚樣變;;萎縮;萎縮;萎縮;皮膚性病的診斷;一般資料

主訴

現病史

既往史

個人史

家族史;體格檢查;(一)視診

部分皮膚性病僅通過視診就可明確診斷。視診時要注意皮損的以下各點:

性質、大小和數目、顏色、邊緣及界限、形狀、表面、基底、內容物、部位和分佈、排列、毛髮和指甲。

;(二)觸診

1.皮損的大小、形態、深淺、硬度、彈性感及波動感;是否浸潤增厚、萎縮變薄、鬆弛、凹陷等。

2.皮損的輪廓是否清楚,與其下組織是否粘連、固定或可以推動等。

3.局部溫度是否升高或降低;有無壓痛;有無感覺過敏、減低或異常。

4.出汗與皮脂多少。

5.附近淋巴結有無腫大,觸痛或粘連。;6.棘層松解征:又稱尼氏征,有四種檢查法:

(1)手指推壓水皰一側,可使水皰沿推壓方向移動;

(2)手指輕壓皰頂,皰液向四周移動;

(3)稍用力在外觀正常皮膚上推擦,表皮即剝離;

(4)牽扯已破損的水皰壁時,可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。

出現上述任何一種情況即可判定為尼氏征陽性,常見於天皰瘡。

;(三)其他特殊手段

1.玻片壓診:用玻片壓迫皮損來區分出血和充血性損害。

2.刮診:用鈍器或指甲輕刮皮疹表面以瞭解皮損性質。

3.皮膚劃痕試驗:用鈍器以適當壓力劃過皮膚,可出現三聯反應。

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