医学职业卫生脑电图技师防护案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学职业卫生脑电图技师防护案例教学课件

01前言

前言作为在神经电生理室工作了15年的护理带教老师，我常说：“我们不仅要守护患者的大脑健康，更要学会守护自己的职业健康。”这句话，是我在临床带教中反复强调的，也是无数次目睹同事们因防护意识薄弱而出现职业损伤后总结的肺腑之言。

脑电图（EEG）检查是神经内科、儿科、精神科的重要辅助手段，我们技师每天要面对电磁辐射、生物样本接触（如患者头皮分泌物）、长期低头操作导致的颈椎劳损，甚至偶发的患者突发抽搐时的意外伤害。这些风险像看不见的“小刺”，起初扎得轻，但若忽视防护，经年累月便会变成“钝刀”，割伤我们的健康。

去年冬天，我们科发生的一起典型案例，让整个团队对“职业防护”有了重新审视——38岁的王姐，从事脑电图工作12年，因持续3个月的头晕、乏力、后颈酸痛就诊，最终被诊断为“慢性电磁辐射暴露合并颈椎劳损”。这个案例像一记警钟，让我们意识到：职业防护不是“选择题”，而是“必答题”。今天，我就以这个案例为切入点，和大家一起梳理脑电图技师职业防护的全流程。

02病例介绍

病例介绍王姐是我们科的“老把式”，技术过硬，带教过10多个新人。2022年11月，她找到我：“小李，最近总觉得头晕乎乎的，早上起来手麻，给患者贴电极片时胳膊使不上劲。”我留意到她说话时频繁揉后颈，眼神里带着少见的疲惫。

详细追问后，她的情况逐渐清晰：

基本信息：女，38岁，脑电图技师，从业12年，日均完成8-10例脑电图检查（含动态脑电图），每周加班1-2次。

症状进展：近半年来，后颈酸痛从“偶尔”变为“每日”，需靠膏药缓解；近3个月新增头晕（尤其在设备开机后1小时）、晨起手麻（以右手为主，持续10-15分钟）、记忆力减退（常忘记录患者姓名）。

病例介绍工作环境：所在脑电图室面积12㎡，配备2台32导脑电图机（使用年限均超过8年）、1台动态脑电图记录盒充电柜（24小时通电）；操作时需近距离（30cm内）接触设备主机，每次检查需低头操作30-60分钟。

防护现状：未使用电磁辐射防护装备（如防辐射围领、手套）；操作时仅佩戴普通医用手套（防生物污染）；从未进行过职业健康体检（单位既往未将脑电图技师纳入特殊工种体检）。

2022年12月，王姐在我院职业病科完成专项检查：

物理检查：颈椎MRI提示C4-5、C5-6椎间盘轻度突出；颈部血管超声未见明显狭窄。

病例介绍实验室检查：血常规、甲状腺功能正常；神经传导速度检测提示右侧正中神经轻度损伤（考虑与长期重复性手部动作有关）。职业暴露评估：经环境监测，脑电图机操作位50cm内电磁辐射强度为0.8μT（我国《电磁环境控制限值》规定公众暴露限值为0.4μT），长期累积暴露风险较高。综合诊断：慢性电磁辐射暴露（Ⅱ级）、颈椎退行性病变（轻度）、右侧正中神经轻度损伤（职业相关性）。

03护理评估

护理评估王姐的案例不是孤立事件，它折射出脑电图技师群体的共性风险。我们以她为对象，从“人-机-环-管”四个维度展开护理评估：

生理评估症状与体征：头晕（VAS评分4分，设备开机后加重）、后颈酸痛（VAS评分5分，低头30分钟后加重）、右手麻木（晨起明显，活动后缓解）；颈椎活动度：前屈30（正常45），后伸20（正常35），左右旋转各40（正常60）。

功能影响：操作电极片粘贴时间延长（从5分钟/例延长至8分钟/例），偶因头晕需暂停检查，工作效率下降约20%。

心理评估访谈中，王姐坦言：“以前觉得这些酸痛是‘老技师的标志’，现在查出来和工作有关，心里挺慌的。怕继续干下去会不会更严重？也怕同事觉得我‘矫情’。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧点：职业损伤不可逆性、家庭经济压力（需承担孩子教育费用）、职业发展受限。

环境与设备评估电磁辐射：主机操作位（距设备30cm）检测值0.8μT，超过公众暴露限值；动态脑电图充电柜（24小时通电）周围1m内检测值0.3μT（接近限值）。

生物污染风险：患者头皮分泌物（如油脂、汗液）污染电极片，王姐操作时仅佩戴普通手套（无防水防渗透功能），偶有分泌物渗漏接触皮肤。

**ergonomic（人机工效）问题**：检查床高度固定（75cm），王姐身高160cm，操作时需弯腰45，颈部前屈角度达35（正常操作建议前屈≤20）；电极片托盘放置位置过低（距地面60cm），需反复弯腰取放。

管理与认知评估防护认知：王姐及科室同事普遍认为“脑电图辐射比X光小，不用特殊防护”；仅1人知道电磁辐射累积暴露的风险。

制度缺失：科室未制定脑电图技师职业防护操作规范；未配备专用防护装备（如防辐射围领、符合人体工学的座椅）；