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医院登革热防控工作方案

为有效应对登革热疫情，切实保障患者及医护人员健康安全，结合医院实际工作特点，现制定登革热防控工作实施方案如下：

一、组织架构与职责分工

成立医院登革热防控专项工作组，由院长任组长，分管医疗、院感、公卫的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、公共卫生科、门诊部、药剂科、后勤保障科及各临床科室负责人。工作组统筹协调防控全流程工作，明确各部门核心职责：

1.医务科：负责诊疗规范落实、病例救治质量监督及多学科会诊组织，协调急诊、发热门诊、感染科等重点科室的人员调配与工作衔接。

2.感染管理科：制定院内感染防控技术方案，监督指导各科室环境消杀、医疗废物管理及医护人员防护措施落实，定期开展防控漏洞排查。

3.公共卫生科：承担疫情监测与报告，对接属地疾控中心，组织流行病学调查信息收集，开展全员防控知识培训及健康宣教资料审核。

4.门诊部：优化预检分诊流程，规范发热患者筛查与引导，确保疑似病例快速识别、登记及转运。

5.后勤保障科：保障灭蚊消杀物资（如高效低毒杀虫剂、电蚊拍、蚊帐等）、防护用品（口罩、手套、防护服）及救治药品（补液制剂、止血药物等）的储备与供应，每日检查院内公共区域（病房走廊、卫生间、绿化带等）蚊虫孳生地清理情况。

6.临床科室（感染科、急诊科、儿科等）：严格执行诊疗指南，做好病例救治、病历记录及重症患者抢救；配合完成病例信息上报及流行病学史采集。

二、预检分诊与病例识别

在门诊大厅入口、急诊室入口设置独立预检分诊点，配备专职护士及电子体温监测设备，实行“一测二问三查”筛查流程：

-一测：所有进入医院人员测量体温（≥37.3℃者标记为发热）。

-二问：询问发热患者14天内流行病学史（是否去过登革热流行地区、有无蚊虫叮咬史）、症状（是否伴头痛、肌肉/关节痛、皮疹、出血倾向等）及接触史（同住人员是否有类似症状）。

-三查：查看患者皮肤是否存在充血性皮疹（典型为四肢、躯干散在红色斑丘疹）、牙龈/鼻腔是否有出血点，初步判断是否符合登革热疑似病例特征（发热+2项及以上症状+流行病学史）。

对疑似病例，立即引导至发热门诊专用通道，避免与其他患者交叉接触；发放一次性外科口罩，指导佩戴；由发热门诊医生进行二次评估，开具登革热抗原/抗体检测（胶体金法快速检测）及血常规（重点关注血小板计数，登革热患者多表现为血小板进行性下降）、凝血功能等检查。检测结果阳性或临床高度怀疑者，立即收入感染科隔离病房，限制陪护及探视，病房门张贴“登革热隔离”标识。

三、病例救治与重症管理

严格遵循《登革热诊疗指南（2023年版）》，落实“早发现、早诊断、早治疗”原则，重点强化重症病例识别与救治能力：

（一）一般病例管理

对轻型及普通型患者，以对症支持治疗为主：

-退热：优先物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），避免使用阿司匹林、布洛芬等可能加重出血风险的药物；体温持续＞39℃或患者明显不适时，可谨慎使用对乙酰氨基酚。

-补液：根据脱水程度（皮肤弹性、尿量、血钠水平）选择口服补液盐（ORS）或静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡，避免过量补液诱发脑水肿。

-监测：每4小时测量生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度），每日复查血常规（重点观察血小板计数变化，若＜50×10?/L需警惕出血风险）及凝血功能（PT、APTT）。

（二）重症病例救治

对出现以下预警指征的患者（持续高热＞72小时、血小板＜50×10?/L且进行性下降、黏膜/皮肤出血、腹水/胸腔积液、意识改变等），立即转入重症医学科（ICU），启动多学科会诊（感染科、ICU、血液科、儿科等）：

-出血管理：对消化道出血患者，予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑酸、冰盐水洗胃；鼻腔出血者局部压迫止血，必要时填塞；血小板＜20×10?/L或有活动性出血时，输注血小板悬液。

-休克纠正：快速补液（晶体液与胶体液比例2:1），维持收缩压≥90mmHg；补液后血压仍不升者，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。

-器官功能支持：合并急性肾损伤者予连续性肾脏替代治疗（CRRT）；呼吸衰竭者予机械通气（优先无创通气，无效时转为有创）。

四、院内感染防控措施

以“灭蚊、防蚊、阻断传播”为核心，全面落实环境管理与人员防护：

（一）环境与媒介控制

-灭蚊消杀：每日对门诊、病房、卫生间、绿化带等区域进行2次药物喷洒（使用0.05%溴氰菊酯或0.1%氯氰菊酯），重点处理蚊虫孳生高危点（如花盆托盘、废弃容器、消防水箱、空调冷凝水接水盘）；每周五为“全院卫生清洁日”，组织各科室清理室内外积水，后勤科次日检查并通报结果。

-防蚊设施：所有病房、诊室安装纱