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牙冠修复知情同意书

一、牙冠修复治疗方案说明

牙冠修复（全冠修复）是针对牙体组织缺损（如龋病、外伤、磨损等导致的大面积缺损）、变色牙（如四环素牙、氟斑牙）、根管治疗后牙体脆弱需保护、错位牙或畸形牙形态矫正等情况的常见修复方式。本治疗方案基于您的口腔检查结果（包括临床检查、X线片、咬合分析等）制定，具体实施步骤如下：

1.治疗前准备：需完成基础口腔问题处理（如龋齿充填、牙周炎症控制、根管治疗完善等），确保患牙及牙周组织处于健康稳定状态。若存在未控制的牙髓炎、根尖周炎或牙龈红肿出血，需先进行相应治疗，待症状缓解后再行牙冠修复。

2.牙体预备：由执业医师使用专业高速涡轮机及车针，按照牙冠设计要求对患牙进行磨除（前牙磨除量约1.5-2.0mm，后牙咬合面磨除约1.5-2.0mm，邻面及轴面磨除约1.0-1.5mm），需保留足够牙体组织以维持固位，同时确保修复体有足够厚度保证强度。预备过程中会使用局部麻醉（如利多卡因）减轻疼痛，若对麻醉药物过敏需提前告知。

3.取模与比色：牙体预备完成后，使用硅橡胶或聚醚印模材料制取患牙及对颌牙、邻牙的精确印模，同步进行牙齿颜色比色（使用VITA比色板或数字化比色仪），记录天然牙的色阶、明度及透明度，确保修复体颜色与邻牙协调。

4.临时冠制作：为保护预备后的牙体组织（防敏感、防移位、维持咬合空间），将使用树脂材料制作临时冠，通过临时粘固剂（如氧化锌丁香油水门汀）暂时固定。临时冠可能存在边缘密合度不足、颜色与最终修复体差异、强度较低等情况，需避免咬硬物（如坚果、骨头）。

5.修复体制作：印模及比色信息将传递至义齿加工中心，由专业技师根据设计要求（如金属烤瓷冠、全瓷冠等）制作最终修复体。制作周期通常为7-14天（具体以加工中心反馈为准）。

6.试戴与粘固：修复体完成后，医师将进行试戴，检查边缘密合度（使用探针探查无明显间隙）、咬合关系（咬合纸测试无早接触点）、邻接关系（牙线通过时有轻微阻力）及颜色匹配度。调整满意后，使用永久性粘固剂（如树脂水门汀、玻璃离子水门汀）粘固，清除多余粘固剂，完成最终修复。

二、牙冠修复相关风险与并发症告知

牙冠修复虽为成熟技术，但受个体差异（如牙体条件、牙周状态、咬合习惯）、材料特性及操作因素影响，可能出现以下风险或并发症，需您充分了解并承担相应后果：

1.牙体敏感或疼痛：

-牙体预备过程中可能暴露牙本质小管，导致术后冷热敏感（尤其在临时冠佩戴期间），多数可随时间缓解（1-2周），少数可能持续或加重。

-若预备时意外穿髓（多见于牙体缺损大、髓腔位置异常者），可能引发牙髓炎，需立即进行根管治疗，增加治疗时间及费用。

2.牙髓炎或根尖周炎：

-牙体组织磨除过多、临时冠边缘不密合导致细菌侵入、患者本身牙髓状态不稳定（如隐裂、慢性牙髓炎未完全控制）等，可能诱发牙髓炎症，表现为自发痛、夜间痛、咬合痛，需拆除修复体并行根管治疗，治疗后可能需重新制作牙冠。

3.咬合不适或颞下颌关节紊乱：

-修复体咬合面高度、形态与对颌牙不匹配，可能导致咬合早接触、咬合力分布不均，引发咀嚼疼痛、关节弹响或肌肉酸痛。需多次调磨调整，严重时需重新制作修复体。

4.边缘密合度问题：

-修复体边缘与牙体组织存在微间隙（受印模精度、加工误差、粘固剂收缩等影响），可能导致食物残渣滞留、菌斑堆积，引发继发龋（表现为边缘发黑、探诊敏感）或牙龈炎症（红肿、出血）。需拆除修复体重新制作。

5.材料相关问题：

-金属烤瓷冠可能出现崩瓷（受咬合力过大、材料结合强度影响），全瓷冠可能出现折裂（尤其在薄边设计或咬硬物时），金属冠可能因金属离子释放导致牙龈染色（呈灰线）。

6.牙龈反应：

-修复体边缘位于龈下过深、边缘不光滑或表面粗糙，可能刺激牙龈，引发牙龈增生、萎缩或慢性炎症（长期可能导致牙槽骨吸收，影响修复体固位及美观）。

7.修复体脱落或破损：

-牙体预备固位形不足（如过度磨除导致短冠）、粘固剂选择不当、患者长期咬硬物（如嗑瓜子、咬瓶盖）等，可能导致修复体松动脱落；脱落的修复体可能误吞或误吸（尤其对儿童、老年人风险较高）。

8.其他不可预见情况：

-如患者对粘固剂成分（如树脂单体）过敏，可能出现口腔黏膜红肿、瘙痒；或因个体差异导致修复体颜色与预期存在细微偏差（受光线、邻牙颜色变化等影响）。

上述风险可能单独或合并发生，医师将尽力通过规范操作（如精确预备、选择适合材料）降低风险，但无法完全避免。若出现并发症，需根据具体情况采取调磨、重新粘固、根管治疗、重新制作修复体等处理措施，可能产生额外费用。

三、替代治疗方案及选择依据