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医学生护理儿科泌尿系统疾病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科病房工作了8年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“儿科护理是‘半医半亲’的工作——既要用专业知识守护患儿健康，更要用温度化解孩子和家长的恐惧。”而儿科泌尿系统疾病护理，更是其中需要“多线作战”的领域。

儿科泌尿系统疾病并不少见，急性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染等，都是儿童期的常见病。这些疾病往往起病急（如急性肾炎）或病程长（如肾病综合征），不仅影响患儿的生理状态（如水肿、血尿、蛋白尿），更会因“排尿异常”这一涉及隐私的症状，让孩子产生羞耻感；家长则常因“孩子好好的怎么突然肿了”“激素副作用会不会影响发育”等问题陷入焦虑。我曾见过家长攥着尿常规报告手发抖，也见过5岁的小患者因为害怕插尿管而哭着喊“阿姨我自己能尿”……这些场景让我深刻意识到：儿科泌尿系统疾病的护理，绝不是简单的“执行医嘱”，而是需要从生理、心理、家庭支持多个维度切入，用专业和共情为孩子搭建一道“安全网”。

前言今天，我想结合一例典型病例，和大家分享这类疾病护理的全流程思考——从评估到干预，从并发症预防到健康教育，每一步都藏着“以患儿为中心”的细节。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，我在儿科病房护理过一个8岁的急性肾小球肾炎患儿小宇。那天下夜班前，护士长匆匆叫住我：“新来的小患者，水肿三天，血尿一天，你帮着收一下。”

小宇被爸爸抱进病房时，我一眼就注意到他的脸——眼睑肿得像两颗小桃子，原本圆乎乎的下巴也因水肿变得“方方正正”。妈妈红着眼眶说：“上周孩子感冒发烧，吃了几天药退烧了，可三天前眼皮开始肿，昨天尿成了‘洗肉水’，我们吓得连夜挂了急诊。”

查体时，小宇的血压145/95mmHg（正常8岁儿童血压约90-110/55-75mmHg），双下肢指压凹陷（+），24小时尿量约300ml（正常儿童尿量约800-1400ml/天）。实验室检查显示：尿常规蛋白（++）、红细胞满视野；血清补体C3降低；抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。结合病史（前驱链球菌感染史）、症状（水肿、血尿、高血压）和检查结果，医生确诊为“急性链球菌感染后肾小球肾炎”。

病例介绍小宇的妈妈拉着我的手问：“他以后是不是不能跑不能跳了？会不会变成尿毒症？”我能感受到她掌心的汗——这是所有家长面对“肾脏问题”时最本能的恐惧。而小宇呢，虽然疼得不算厉害，但因为“尿尿变红”被同学笑过“尿了血”，一直缩在爸爸怀里不说话。

这个病例，几乎涵盖了儿科泌尿系统疾病护理的核心挑战：急性起病的生理症状、患儿的心理压力、家长的认知盲区，以及潜在并发症的风险。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“全面但细致”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是要‘翻译’孩子和家长没说出口的需求。”

健康史评估小宇的病史线索很清晰：病前2周有“感冒”史（咽痛、发热），未系统治疗；无肾病家族史；既往体健，无药物过敏史。这提示我们：链球菌感染是明确诱因，需重点关注感染控制和免疫反应的动态变化。

身体状况评估水肿：从眼睑开始（典型肾炎性水肿特点），逐渐波及全身，以组织疏松部位（眼睑、阴囊）和下垂部位（双下肢）为著。小宇入院时阴囊轻度水肿，这是容易被忽视的“隐私部位”，需重点观察。

尿量与尿色：肉眼血尿（洗肉水样），尿量明显减少（少尿标准：儿童＜400ml/天）。需每小时记录尿量，用有刻度的尿杯收集（小宇一开始抗拒用尿杯，我们换成了他喜欢的“奥特曼小尿壶”）。

血压：持续升高（145/95mmHg），伴头痛（小宇说“太阳穴突突地跳”），提示存在高血压脑病风险。

其他：食欲减退（水肿导致胃肠道淤血）、乏力（与水钠潴留、毒素蓄积有关）。

心理社会评估患儿：小宇是小学二年级学生，因“尿血”被同学嘲笑“怪物”，入院后拒绝和医生对视，提到“尿尿”就紧张。他的安全感主要来自父亲（一直要爸爸抱），对穿白大褂的人有抵触。

家长：父母均为普通职员，对“急性肾炎”认知仅停留在“肾脏发炎”，担心“治不好”“留后遗症”，反复询问“激素要不要用”“会不会影响身高”。妈妈因自责“没早带孩子看病”而失眠，爸爸则悄悄问我“需要准备多少钱”。

这些评估结果，为后续护理诊断和干预提供了“精准靶点”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，小宇的护理诊断可以归纳为以下4项（这也是儿科泌尿系统疾病常见的共性问题）：在右侧编辑区输入内容1.体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关依据：眼睑、双下肢凹陷性水肿；尿量减少；血压升高。2.有皮肤完整性受损的危险与水肿导致皮肤菲薄、局部血液循环障碍有关依据：阴囊水肿（组织疏松，易摩擦破溃）；患儿好动（可能抓挠）。