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医学生护理儿科内分泌疾病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科内分泌病房的护理带教老师，我常对新来的实习护士说：“儿科内分泌疾病的护理，是一场需要耐心、专业与温度的‘持久战’。”这些患儿可能因生长激素缺乏而身高落后同龄人一头，因性早熟过早出现第二性征，或因甲状腺功能异常而长期服药……他们的疾病不像肺炎、骨折那样“看得见、摸得着”，却可能影响终身高、生殖功能甚至心理健康。

记得三年前，我第一次接触8岁的小宇——那个站在班级队伍最前排却被误认为“幼儿园插班生”的男孩。他妈妈红着眼眶说：“孩子最近总说不想上学，说同学笑他是‘小矮人’。”那一刻，我深刻意识到：儿科内分泌护理不仅要关注生理指标的改善，更要守护这些“慢生病”孩子的心灵成长。

今天，我将结合临床真实案例，从护理全流程出发，带大家走进儿科内分泌疾病护理的“细枝末节”。

02病例介绍

病例介绍我们以最常见的“生长激素缺乏症（GHD）”为例，来看一个典型病例：

患儿信息：小宇，男，8岁2个月，因“身高落后3年，近1年增长＜4cm”入院。

主诉：母亲代诉，患儿出生时足月顺产，出生体重3.2kg（正常），1岁内身高增长正常（1岁时75cm）；3岁起身高逐渐落后于同龄儿童，近1年身高仅增长3.5cm（正常8岁男童年增长应＞5cm）。

现病史：患儿食欲一般，无多饮多尿，无头痛呕吐，睡眠尚可（每日约9小时），但近3个月因同学嘲笑出现情绪低落，不愿参与集体活动。

查体：身高112cm（低于同年龄同性别儿童第3百分位），体重20kg（正常范围），无特殊面容，心肺腹无异常，睾丸容积约2ml（正常8岁男童睾丸容积1-3ml，属正常范围），骨龄片提示骨龄6岁（落后实际年龄2年）。

病例介绍辅助检查：胰岛素样生长因子-1（IGF-1）102ng/ml（正常8岁男童参考值150-400ng/ml）；生长激素激发试验（可乐定+精氨酸）峰值4.2ng/ml（＜10ng/ml提示生长激素缺乏）；甲状腺功能、肝肾功能、血常规均正常。

这个病例几乎涵盖了生长激素缺乏症的典型特征：出生后早期生长正常，3岁后生长速率逐渐下降，骨龄落后，IGF-1降低，激发试验阳性。而小宇的情绪问题，也正是我们护理中需要重点关注的“隐性症状”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，这是制定个性化护理方案的基础。

生理评估生长发育指标：动态监测身高、体重是关键。我们为小宇建立了“生长曲线图”，每周固定时间（晨起空腹、脱鞋）测量身高，每月测量体重，记录在WHO儿童生长标准图表上，直观观察其生长速率变化。用药相关评估：小宇确诊后需每日皮下注射重组人生长激素（rhGH），需评估注射部位皮肤情况（有无红肿、硬结）、药物保存条件（是否冷藏）、家长操作规范性（剂量、注射角度）。潜在并发症评估：生长激素治疗可能诱发甲状腺功能减退（约30%患儿出现）、血糖异常（罕见但需警惕），需定期监测TSH、FT4及空腹血糖。

心理社会评估患儿心理状态：小宇入院时明显抗拒交流，回答问题仅用“嗯”“不知道”，护士站的身高测量尺会让他立刻后退。通过沙盘游戏、绘画等非语言沟通，我们发现他内心最恐惧的是“永远长不高，被所有人嘲笑”。

家庭支持系统：小宇妈妈是全职主妇，对治疗抱有极高期待（“只要能长高，花多少钱都行”），但对药物副作用、治疗周期（需持续至骨骺闭合）认知不足；爸爸工作忙，认为“孩子大了自然会长”，参与度低。

辅助检查解读除了上述提到的IGF-1、生长激素激发试验，骨龄片是评估生长潜力的核心依据。小宇骨龄落后2年，提示还有较大生长空间，但需结合治疗后骨龄进展速度调整方案（若骨龄增速过快，可能需联合其他干预）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断（按优先级排序）：生长发育迟缓与生长激素缺乏导致的蛋白质合成障碍、骨骼生长缓慢有关：依据是身高低于同年龄同性别第3百分位，年生长速率＜4cm。自我形象紊乱与身高显著落后、同伴嘲笑引起的自卑心理有关：表现为情绪低落、社交回避。知识缺乏（家长）缺乏生长激素治疗的正确认知及家庭护理技能：家长对药物保存、注射方法、副作用监测等了解不足。潜在并发症：甲状腺功能减退、注射部位反应与生长激素治疗的药理作用及有创操作有关：需重点观察。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。我们为小宇设定的短期目标（1个月）是：家长掌握规范注射方法，患儿生长速率监测依从性达100%，情绪状态改善（愿意参与病房小活动）；长期目标（1年）是：年生长速率≥8cm（达到GHD患儿治疗后预期），骨龄进展≤1岁/年，患儿社交功能