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医学生护理儿科心血管疾病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科心血管病房的走廊里，消毒水的气味混着孩子们偶尔的哭闹声钻进鼻腔。我望着治疗室玻璃后那个正攥着护士姐姐衣角、嘴唇泛着青紫色的小身影，想起七年前刚入科时的自己——那时我捧着《儿科护理学》，对着“法洛四联症”“室间隔缺损”这些名词反复抄写，却怎么也想象不出，当课本上的“紫绀”“杵状指”真实出现在一个3岁孩子身上时，会有多让人心疼。

儿科心血管疾病护理，从来不是简单的“执行医嘱”或“监测生命体征”。这些小患者的心脏像精密却脆弱的钟表，每一次异常搏动都可能牵动全身；他们的家长往往带着“孩子怎么会得心脏病”的震惊与焦虑，在检查单和缴费处之间奔波；而我们护理人员，既是生命体征的“守望者”，也是医患沟通的“桥梁”，更是孩子恐惧时能握住的那双手。

前言今天，我想用一个真实的病例，带大家走进儿科心血管护理的现场——从第一次见到小患者的紧张，到制定护理计划时的反复推敲，再到看着孩子逐渐康复、家长露出笑容的瞬间，那些藏在监护仪数字背后的温度，才是护理工作最珍贵的意义。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是小宇（化名）的故事。这个4岁的男孩，是去年9月住进我们科的。记得那天他妈妈抱着他冲进病房时，小宇正蜷缩在妈妈怀里，呼吸急促，嘴唇和甲床都泛着明显的青紫色。“医生，他刚才玩滑梯时突然蹲在地上说‘妈妈我好累’，然后就成这样了……”小宇妈妈的声音带着哭腔，手里还攥着外院的心脏彩超报告——“法洛四联症：主动脉骑跨约50%，室间隔缺损约8mm，右心室流出道狭窄”。

小宇是第一胎足月顺产，出生时Apgar评分10分，但3个月大时家长就发现他哭闹后嘴唇发绀，当地医院听出心脏杂音，建议上级医院检查。此后每年复查，心脏彩超提示畸形逐渐加重，活动耐力也越来越差：1岁时能爬，2岁时走几步就喘，3岁上幼儿园后几乎不能参加集体活动，还总爱“蹲踞”——玩一会儿就自己蹲下，说“腿酸”。入院时体温36.8℃，脉搏132次/分（正常4岁儿童80-100次/分），

病例介绍呼吸34次/分（正常20-24次/分），血氧饱和度82%（正常95%-100%）；查体可见明显杵状指（趾），心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射样杂音；血常规提示红细胞5.8×1012/L（正常4.0-5.2），血红蛋白165g/L（正常110-130）——这是长期缺氧导致的代偿性红细胞增多。

小宇的爸爸是货车司机，妈妈在家照顾他，经济压力不小；两人文化程度不高，对“法洛四联症”的认知仅停留在“心脏病”层面，反复问我们：“手术能治好吗？风险大不大？孩子这么小，遭不遭罪？”

这个病例，几乎浓缩了儿科心血管疾病护理的核心难点：复杂的病理生理改变、患儿的生长发育受限、家庭的心理与经济负担，以及护理过程中需要兼顾的“治疗”与“关怀”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和实习护士说：“别只盯着监护仪，孩子的一个眼神、家长的一声叹息，都是评估的线索。”

健康史评估通过与家长反复沟通，我们梳理出小宇的疾病发展轨迹：出生后3个月出现发绀→1岁后活动耐力下降→2岁起频繁呼吸道感染（每年4-5次）→3岁出现蹲踞现象→近期缺氧发作频率增加（每周2-3次）。这些信息提示：患儿病情呈进行性加重，需尽快手术，但术前护理需重点预防缺氧发作。

身体状况评估除了生命体征，我们更关注“缺氧相关表现”：小宇的活动耐力分级为Ⅲ级（不能耐受日常活动，轻微活动即气促）；每次哭闹或活动后，紫绀会从口唇蔓延至鼻尖、指端；听诊肺动脉瓣区第二心音减弱（右心室流出道狭窄导致）；腹部触诊肝脏无肿大（暂未出现右心衰竭）。

辅助检查评估除了心脏彩超，我们重点关注血常规（红细胞、血红蛋白水平反映缺氧程度）、血气分析（pH7.35，PaO?58mmHg，提示代偿性轻度酸中毒）、心电图（右心室肥大）。这些数据是制定氧疗方案、活动限制的重要依据。

心理社会评估小宇虽然只有4岁，但长期住院让他对穿白大褂的人有明显恐惧——每次护士靠近，他都会缩进妈妈怀里喊“打针疼”；妈妈的焦虑几乎写在脸上：反复核对用药剂量，半夜坐在床边盯着孩子的胸廓起伏；爸爸则显得沉默，总在走廊里一根接一根抽烟，我们知道他在为手术费用发愁。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（家长）与缺乏先心病围术期护理知识有关：家长对缺氧发作的识别、术前准备（如预防感染）、术后护理要点了解不足。05焦虑（家长）与患儿病情重、手术风险高有关：妈妈反复询问“手术失败怎么办”，爸爸回避谈论费用问题。06活动无耐力与心输出量减少、组织缺氧有关：表现为不能耐受日常活动，需频繁蹲踞休息。03潜