医学生基础医学 儿科哮喘沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科哮喘沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科实习近一年的医学生，我始终记得第一次面对哮喘急性发作患儿时的无措——那个4岁的小女孩蜷缩在妈妈怀里，小脸涨得通红，呼吸时发出尖锐的哮鸣音，小手紧紧攥着妈妈的衣角，眼睛里全是恐惧；而妈妈一边拍着她的背，一边声音发抖地问我：“医生，她会不会喘不上气？是不是我昨天给她吃了虾？”那一刻我突然意识到，儿科哮喘的护理远不止是执行医嘱、监测生命体征，更需要用“沟通”这座桥梁，连接患儿的生理需求与心理恐惧，安抚家长的焦虑与自责，让医学的温度真正渗透到治疗的每个环节。

儿科哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，我国0-14岁儿童哮喘患病率已达7.57%，且呈逐年上升趋势。这类患儿不仅要承受疾病发作时的痛苦，更可能因反复住院、长期用药产生心理负担；家长则常因“是否照顾不周”“药物副作用”等问题陷入愧疚与担忧。作为未来的医护工作者，我们不仅要掌握哮喘的病理生理机制、药物治疗原则，更要学会用“会说话的护理”——通过共情、解释、指导，帮助患儿建立治疗依从性，缓解家长的无助感，最终形成“医护-患儿-家庭”三方协同的照护模式。

前言接下来，我将结合临床真实病例，从护理全流程出发，和大家分享儿科哮喘沟通护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月，我参与护理了5岁的哮喘患儿小宇（化名）。他是由急诊转入儿科病房的，当时的情形让我印象深刻：小宇半坐在推床上，身体前倾，鼻翼煽动，每一次呼吸都像在“拉风箱”般发出嘶鸣，妈妈跟在旁边，手里攥着湿透的纸巾，眼睛通红。

主诉：反复喘息3年，加重伴气促4小时。

现病史：小宇3岁起因“上呼吸道感染”后出现喘息，诊断为“儿童哮喘”，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（40μg/10μg），每日2次。4天前因受凉后流涕、咳嗽，家长未及时调整用药；4小时前玩耍时突发喘息加重，伴胸闷、说话断续，无发热、意识障碍。

既往史：婴儿期有湿疹史，父亲有过敏性鼻炎。

过敏史：明确对尘螨、猫毛过敏，1岁时曾因食用鳕鱼出现皮疹。

病例介绍查体：T36.8℃，P132次/分，R34次/分（正常5岁儿童呼吸频率20-25次/分），SPO?90%（吸氧3L/min下）；三凹征（+），双肺可闻及广泛呼气相哮鸣音，心率齐，无杂音。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞6.8%（正常0.5%-5%）；血清总IgE210IU/ml（正常100IU/ml）；肺功能（可配合部分）提示FEV?占预计值65%（中度阻塞）。

急诊予沙丁胺醇雾化吸入（2.5mg）、甲泼尼龙1mg/kg静滴后，小宇喘息稍缓解，但仍需持续低流量吸氧。转入病房时，他的第一句话是：“阿姨，我喉咙里有小虫子在爬，能不能帮我抓掉？”而妈妈则反复问：“是不是我没按时给他喷药？激素会不会让他长不高？以后还能上体育课吗？”

病例介绍这个病例让我深刻体会到：哮喘护理的难点不仅在于控制急性发作，更在于通过有效的沟通，让患儿和家长从“被动接受治疗”转变为“主动参与管理”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的哮喘患儿，护理评估需要从“生理-心理-社会”三个维度展开，尤其要关注患儿的表达能力（因年龄小，可能无法准确描述症状）和家长的认知水平（直接影响治疗依从性）。

生理评估症状与体征：重点观察呼吸频率、节律（是否有三凹征）、喘息程度（哮鸣音是弥漫性还是局限性）、血氧饱和度（是否需持续吸氧）；询问患儿“哪里不舒服”（如胸闷、喉痒），小宇就曾说“像有块大石头压在胸口”。

用药与疗效：了解既往用药种类、剂量、频率（小宇家长曾因“怕激素副作用”自行减药）；本次发作前是否有诱因（如感染、接触过敏原）。

并发症风险：急性发作时需警惕呼吸衰竭（表现为意识淡漠、SPO?持续90%）、气胸（突发一侧呼吸音消失）等。

心理评估患儿心理：小宇因多次住院，对穿白大褂的医护有明显恐惧（看见护士推治疗车就躲进妈妈怀里）；因喘息时的不适，对雾化治疗抗拒（说“雾气呛得我更难受”）。

家长心理：妈妈存在明显自责（“都怪我没看好他”）和焦虑（反复核对用药时间、询问副作用）；对哮喘的慢性管理缺乏信心（“是不是以后都不能跑跳了？”）。

社会评估家庭环境：小宇家住在老小区，卧室有地毯和毛绒玩具（尘螨滋生源）；养了一只流浪猫（已送人，但猫毛可能残留）。教育背景：妈妈是超市收银员，爸爸跑货运，文化程度均为高中，对“哮喘是慢性炎症”“吸入激素与口服激素的区别”等专业知识理解有限。通过评估，我们发现小宇的核心问题是“急性哮喘发作伴心理抗拒”，而家长的核心需求是“明确责任归属与长期管理方法”。这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：呼吸