医学生护理 儿科腹泻护理课件.pptxVIP

医学生护理儿科腹泻护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的带教护士，我常说：“腹泻看似普通，却是婴幼儿健康的‘隐形杀手’。”记得去年轮转过的儿科急诊，一个月接诊了87例腹泻患儿，其中12例因重度脱水合并酸中毒被直接送进了ICU。这些数字背后，是新手父母的手足无措，是孩子因腹痛蜷缩在怀里的哭声，更让我深刻意识到：儿科腹泻护理绝非“换尿布、喂药”那么简单，它需要我们从病理生理到心理支持，从精准评估到个性化干预，用专业与温度为孩子筑起健康防线。

儿科腹泻是儿童最常见的消化系统疾病，1岁以内发病率最高，尤其是6-11月龄的婴儿。它不仅由感染（病毒、细菌）或非感染（饮食不当、过敏）因素引发，更可能因体液丢失导致脱水、电解质紊乱，甚至影响生长发育。对医学生而言，掌握腹泻护理的核心要点，不仅是技能的积累，更是未来独立执业时守护患儿的“第一把钥匙”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了2岁的小宇。他是奶奶抱着冲进病房的，一进门就听见老人带着哭腔：“大夫，孩子拉了4天了，昨天开始连水都喝不进去！”我接过孩子时，小宇软得像团棉花，额头滚烫，眼眶凹陷，小嘴唇干得起皮。01家长主诉：小宇4天前添加了新辅食——自制芒果泥，当天傍晚开始腹泻，初为黄色稀便，逐渐转为蛋花汤样，每日8-10次，量多；近24小时伴呕吐3次，为胃内容物，无咖啡样物；昨日起拒食，仅能少量喂水，尿量明显减少（换尿布次数从平时6-8次减至2次）。02入院查体：体温38.5℃，呼吸32次/分（增快），心率130次/分（增快），血压80/50mmHg（偏低）；精神萎靡，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝凹陷，哭时无泪；皮肤弹性差（提捏腹部皮肤后3秒才恢复），口腔黏膜干燥；肠鸣音亢进，约10次/分；肛周皮肤发红，可见2处小破损。03

病例介绍辅助检查：大便常规示脂肪球（++），轮状病毒抗原（+）；血常规：血红蛋白125g/L（正常），白细胞7.8×10?/L（正常），中性粒细胞45%；血生化：血钾3.1mmol/L（低），血钠132mmol/L（低渗性脱水），二氧化碳结合力16mmol/L（代谢性酸中毒）；尿量监测：每小时0.5ml/kg（重度脱水标准：＜1ml/kgh）。

这例轮状病毒肠炎合并中度低渗性脱水、低钾血症及轻度代谢性酸中毒的病例，几乎涵盖了儿科腹泻护理的所有关键点，也成了我带教医学生时反复讲解的“活教材”。

03护理评估

护理评估面对腹泻患儿，护理评估必须“快、准、全”。我常教学生：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把孩子的状态‘刻’进脑子里。”

健康史采集首先要追根溯源。小宇的案例中，我蹲下来拉着奶奶的手问：“孩子平时吃饭规律吗？最近有没有接触生病的小朋友？辅食是现做的吗？”这才知道，奶奶心疼孩子，芒果泥是提前两小时做好放冰箱的，喂食前用温水泡了泡——这正是轮状病毒污染的常见场景。

需重点询问：①腹泻诱因：喂养方式（母乳/配方奶）、辅食添加情况（种类、量、新鲜度）、有无不洁饮食或接触腹泻患儿；②腹泻特征：起病时间、次数、量、性状（稀便/水样便/黏液脓血便）、有无腥臭味；③伴随症状：发热（程度、热型）、呕吐（次数、内容物）、腹痛（哭闹、蜷腿）；④治疗经过：是否自行用药（如止泻药、抗生素）、补液情况（口服/静脉、量）。

身体状况评估这是判断病情轻重的核心。我给学生示范过：“摸皮肤别只捏手背，要捏腹部，这里更能反映脱水程度；数呼吸别只看胸起伏，要把脸贴在孩子口鼻前感受气流。”

小宇的评估结果：①脱水程度：根据WHO儿童脱水评估表，精神萎靡、无泪、少尿、皮肤弹性差，符合中度脱水（失水量占体重5%-10%）；②电解质紊乱：低钾表现为心率增快、肌张力减低（小宇抱起来时四肢软塌塌的）；③酸碱平衡：呼吸深快（代偿性酸中毒）、血生化提示代谢性酸中毒；④局部皮肤：肛周潮红破损，是粪便刺激+反复擦拭的结果。

辅助检查解读大便常规能区分感染性（白细胞、脓细胞）与非感染性（脂肪球）；轮状病毒抗原阳性提示病毒性肠炎（占婴幼儿腹泻70%）；血生化是“隐形的生命体征”，血钾＜3.5mmol/L需警惕肌无力、心律失常，血钠＜130mmol/L提示低渗性脱水（更易发生脑水肿）。

心理社会评估小宇的奶奶一直自责：“都怪我贪方便，要是现做现吃就好了。”妈妈在外地出差，爸爸攥着缴费单来回踱步，这些都提示家庭支持系统紧张。评估家长的焦虑程度（是否频繁询问病情、有无指责患儿或医护）、护理能力（能否正确配制口服补液盐、识别脱水信号），是制定护理计划的重要依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，小宇的主要护理诊断如下（按优先顺序排列）：

体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多