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医学生护理儿科肺炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在儿科病房工作了8年的临床护士，我常说：“儿科无小事，一咳一喘总关情。”儿科肺炎，这个听起来常见的疾病，实则是威胁我国5岁以下儿童健康的“头号杀手”——根据《中国儿童肺炎防治指南》数据，我国每年约有2100万例儿童肺炎病例，其中重症肺炎占比约12%。我曾在夜班接诊过因家长忽视“普通咳嗽”而发展为重症肺炎的3岁患儿，也见证过通过及时、细致的护理让患儿转危为安的温暖瞬间。

对医学生而言，掌握儿科肺炎的护理，不仅是专业能力的体现，更是守护儿童健康的“第一道防线”。今天，我将结合一例典型病例，以“护理全流程”为主线，和大家分享儿科肺炎护理的关键要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个下午，门诊转诊来了4岁男孩小宇。他妈妈抱着他冲进病房时，小宇正张着嘴急促呼吸，鼻翼随着呼吸快速扇动，额头上还挂着汗。“大夫，孩子发烧3天了，吃了退烧药就退，过几小时又烧起来，咳嗽越来越厉害，昨晚睡觉都咳吐了……”妈妈的声音带着哭腔。

入院时评估：体温39.2℃，呼吸42次/分（正常4岁儿童呼吸20-25次/分），心率135次/分（正常80-100次/分），血氧饱和度89%（正常≥95%）；查体可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺可闻及中细湿啰音；血常规显示白细胞18×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比78%；胸片提示右下肺斑片状浸润影。结合病史与检查，确诊为“支气管肺炎（细菌性）”。

病例介绍小宇入院后，我们立即给予鼻导管吸氧（1L/min）、物理降温（温水擦浴），并遵医嘱予头孢曲松抗感染、氨溴索雾化祛痰。当天夜间，小宇体温降至37.8℃，但仍有阵发性咳嗽，痰液粘稠不易咳出，妈妈守在床边，反复用棉签蘸水湿润他的嘴唇。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的肺炎患儿，护理评估必须“全面且细致”——不仅要关注疾病本身，更要关注患儿的生理、心理状态及家庭照护能力。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宇既往体健，无过敏史；本次发病前3天曾上幼儿园，同班有2名儿童因“感冒”请假；发病初期仅低热（37.8℃）、轻咳，家长未及时就医，自行予“小儿氨酚黄那敏”口服，症状未缓解反而加重。

身体状况评估生命体征：发热（高热）、呼吸增快（气促）、心率代偿性增快；呼吸系统：咳嗽（湿性咳嗽，有痰鸣）、三凹征（提示呼吸费力）、肺部湿啰音（炎症累及细支气管及肺泡）；全身表现：精神萎靡（因缺氧及感染中毒症状）、食欲减退（已2餐未进食）、尿量减少（约4小时未排尿，提示轻度脱水）。020301

辅助检查评估血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）；胸片明确肺炎部位及范围；若病情加重，需动态监测血气分析（警惕低氧血症、酸中毒）。

心理社会评估小宇因反复穿刺（采血、输液）产生恐惧，见到穿白大褂的医护人员就哭闹；妈妈因自责“没早点带孩子看病”而焦虑，夜间睡眠差，反复询问“会不会留后遗症？”“什么时候能好？”

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断（按优先级排序）：气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调、肺换气功能障碍有关（依据：血氧饱和度89%，气促、三凹征）；清理呼吸道无效：与痰液粘稠、患儿咳嗽反射弱（4岁儿童排痰能力有限）有关（依据：喉间痰鸣、咳嗽后未排出痰液）；020304体温过高：与细菌感染导致致热原释放有关（依据：体温39.2℃，伴寒战）；营养失调（低于机体需要量）：与发热消耗增加、食欲减退有关（依据：2餐未进食，体重较平时下降0.5kg）；焦虑（家长）：与患儿病情重、缺乏疾病知识有关（依据：母亲频繁询问病情，睡眠差）。0506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“具体、可衡量、有时限”，措施则要“针对性强、可操作”。我们以小宇为例，制定了以下护理方案：

（一）气体交换受损——首要目标：48小时内血氧饱和度≥95%，呼吸频率≤30次/分

措施：

体位管理：予半卧位（抬高床头30-45），并定时更换体位（每2小时翻身1次），促进肺扩张及痰液引流；小宇因恐惧拒绝卧位时，我抱着他半坐在腿上，用玩具分散注意力，逐渐让他适应。

氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧导致氧中毒；每1小时监测血氧饱和度，若低于92%及时通知医生；小宇抗拒鼻导管时，我们改用面罩吸氧（调低流量至0.5L/min），并告诉他“小面罩是给鼻子的小帽子，戴上会更舒服”。

护理目标与措施环境支持：保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%（用湿度计实时监测），每日通风2次（每次30分钟，避免对流风），减少尘埃刺激。

（二）清理呼