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医学生护理儿科皮疹护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护士，我常说：“孩子的皮肤是最诚实的‘健康日记’。”皮疹，这个儿科最常见的症状之一，往往是多种疾病的“先遣信号”——从普通的幼儿急疹到传染性的麻疹，从过敏性皮炎到重症药疹，每一处红疹、疱疹或斑丘疹背后，都藏着疾病的线索。而对医学生来说，掌握儿科皮疹的护理，不仅是技能的锤炼，更是理解“以患儿为中心”护理理念的起点。

记得刚入职时，我跟着带教老师护理一个3岁的麻疹患儿。孩子浑身密布红色斑疹，因瘙痒哭闹不止，家长急得直掉眼泪。老师一边轻柔擦拭孩子皮肤，一边轻声安抚：“阿姨知道你痒得难受，咱们慢慢擦，不抓就不痒啦。”那一刻我突然明白：皮疹护理从来不是“处理皮肤问题”这么简单，它是观察病情的窗口，是缓解患儿痛苦的抓手，更是连接医护、患儿与家庭的情感纽带。

前言今天，我们就通过一个典型病例，从护理评估到健康教育，一步步拆解儿科皮疹护理的核心要点。希望大家不仅能掌握操作流程，更能体会“细微处见真章”的护理温度。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我近期参与护理的一个病例，这是个典型的“手足口病伴皮疹”案例，能帮助我们更直观地理解皮疹护理的全过程。

患儿，男，3岁2个月，因“发热2天，口腔、手足皮疹1天”于2024年5月8日入院。家长主诉：孩子3天前幼儿园同班有小朋友因“手足口病”请假，2天前开始低热（37.8℃），伴流涎、拒食，1天前发现口腔内有“小泡”，双手掌、足底出现红色丘疹，今晨皮疹增多，部分转为疱疹，体温升至38.9℃，遂急诊入院。

查体：T38.7℃，P118次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍弱，口腔黏膜可见散在疱疹（直径2-3mm），部分破溃形成溃疡，上颚、咽峡部明显；双手掌、足底可见红色斑丘疹（直径3-5mm），部分顶端有透明疱疹，无渗液，双下肢、臀部散在类似皮疹；心肺听诊无异常，腹软，无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），C反应蛋白5mg/L（正常）；肠道病毒EV71核酸检测阳性；心肌酶谱、肝肾功能未见异常。

初步诊断：手足口病（普通型）。

这个病例的典型性在于：皮疹分布符合手足口病“手、足、口、臀”四部位特征，且处于出疹期，伴随发热和口腔疼痛，能全面体现皮疹护理的关键点。

03护理评估

护理评估面对这样的小患者，我们首先要做的是系统的护理评估——这是后续护理诊断和措施的“基石”。评估要从三个维度展开：健康史、身体状况、心理社会状况。

健康史评估我们需要从家长处详细询问：①发病时间及进展：“皮疹是从哪里先出现的？多久扩散到其他部位？”（本例中家长回忆“先口腔，后手掌，再足底”）；②前驱症状：“发热前有没有咳嗽、流涕？”（本例无）；③接触史：“最近有没有接触过类似症状的孩子？”（本例明确接触过同班患儿）；④过敏史：“孩子之前有没有药物或食物过敏？”（本例否认）；⑤既往史：“有没有湿疹、哮喘等皮肤病史？”（本例无）。

身体状况评估这是皮疹护理的核心评估项，需要“眼到、手到、心到”。

皮疹特征：观察部位（手、足、口、臀）、形态（斑疹/丘疹/疱疹）、分布（是否对称）、颜色（鲜红/暗红）、是否融合、有无渗液或破溃。本例中皮疹为散在斑丘疹和疱疹，未融合，无渗液，但口腔疱疹已破溃。

伴随症状：发热程度（本例38.7℃）、是否烦躁（患儿因口腔疼痛拒食、哭闹）、有无其他系统症状（本例无咳嗽、呕吐）。

皮肤完整性：重点检查易摩擦部位（如指缝、足踝），本例皮肤无破损，但口腔溃疡可能继发感染。

心理社会状况评估3岁孩子已能感知疼痛和恐惧，会因“打针”“吃药”或皮疹瘙痒产生抗拒；家长则可能因“传染病”标签、病情进展产生焦虑（本例家长反复问：“会不会留疤？什么时候能好？”）。评估时要观察患儿的情绪反应（本例哭闹、黏妈妈）、家长的认知水平（是否了解手足口病传播途径）及支持系统（本例由父母陪同，家庭支持良好）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以提炼出以下护理诊断（需按优先级排序）：01皮肤完整性受损：与病毒感染导致皮疹、疱疹破溃有关（首要，因皮疹是核心症状，且破溃易继发感染）。体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（次重要，持续高热可能加重患儿不适）。舒适的改变（口腔疼痛、瘙痒）：与口腔疱疹破溃、皮疹刺激皮肤神经末梢有关（直接影响患儿进食和睡眠）。潜在并发症：继发皮肤感染、脱水（与口腔疼痛拒食、摄入不足有关）（需重点观察）。焦虑（家长）：与担心疾病预后、传染风险有关（影响家长配合度）。0203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量，措施需紧扣诊断，体现“个体化”。

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