医学生基础医学 儿科肥胖护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科肥胖护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我常说：“儿科护理的温度，藏在每一句‘慢慢来’里。”而儿科肥胖护理，更是一场需要耐心、智慧与共情的“持久战”。

近年来，儿童肥胖已成为全球公共卫生问题。世界卫生组织数据显示，2020年全球5岁以下超重或肥胖儿童超3900万，我国儿童肥胖率近十年增长2-4倍，部分城市学龄儿童肥胖率突破20%。这些数字背后，是一个个被“小胖墩”标签困扰的孩子——跑两步就喘的8岁男孩、因体型被嘲笑躲在教室角落的10岁女孩、被家长“填鸭式”喂饭却越来越胖的4岁幼儿……

肥胖不仅是“体型问题”，更与高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等10余种代谢性疾病密切相关；对儿童心理的伤害更深远：自卑、社交回避、抑郁倾向，甚至影响成年后的自我认同。而护理工作在此过程中，绝非单纯“管嘴、迈开腿”，更需要通过专业沟通，打破孩子的抵触、家长的误区，重建健康认知与行为模式。

前言今天，我将结合临床真实案例，从“看见问题—理解需求—共同解决”的逻辑，带大家走进儿科肥胖护理的沟通实践。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了8岁的小宇（化名）。初见时，他攥着妈妈的衣角，圆乎乎的脸蛋红扑扑的，校服衬衫的纽扣崩开两颗，露出鼓胀的肚子。妈妈一坐下就叹气：“大夫，我们孩子半年长了10斤，现在8岁1米38，体重45公斤，班里同学都叫他‘小气球’，他现在都不肯上体育课了……”

小宇低头抠着手指，我蹲下来和他平视：“小宇，阿姨这里有个测身高体重的‘魔法秤’，想不想试试？”他眼睛亮了亮，跟着我走到体测区。结果显示：BMI23.6（8岁男童BMI≥21.9即为肥胖），体脂率32%（正常8-12岁男童体脂率15%-25%），腰围78cm（超过同年龄P95百分位）。进一步询问病史：

饮食：每日喝2瓶500ml含糖饮料，晚餐必吃红烧肉，零食以薯片、蛋糕为主；

运动：放学后在家看动画片，周末“怕晒”不愿出门；

病例介绍家族史：父亲BMI28（超重），母亲BMI26（超重），奶奶总说“孩子胖是福”；

症状：近3个月出现睡觉打鼾，晨起口干，体育课跑50米就蹲地喘气。

小宇悄悄拽我袖子：“阿姨，我不想打呼噜，同学说我像老黄牛。”那一刻，我知道这个孩子内心藏着改变的渴望——而我们的任务，就是帮他和家庭找到正确的路径。

03护理评估

护理评估护理评估是肥胖干预的“地图”。针对小宇，我们从“生物-心理-社会”三维度展开，过程中始终穿插沟通技巧：

生理评估：用“游戏化”降低抵触面对孩子，直接问“吃多少”“动多少”易引发防御。我用“饮食日记大侦探”游戏：“小宇，你愿意当小侦探，记录3天里你吃的所有东西吗？画出来或者拍照都可以，阿姨和你一起找‘悄悄变胖的小怪兽’。”他兴奋地答应了。3天后，我们一起整理：

能量摄入：日均约2500kcal（8岁男童推荐1600-2000kcal），其中添加糖占比35%（推荐＜10%）；

营养结构：蛋白质15%（达标），脂肪38%（推荐25%-30%），碳水50%（推荐50%-60%），但精制碳水（白米饭、蛋糕）占比高；

运动：日均活动量＜30分钟（推荐≥60分钟中高强度运动），且以静态行为（看电视、写作业）为主。

生理评估：用“游戏化”降低抵触同时，通过客观检查：血压120/80mmHg（正常8岁儿童＜110/75mmHg），空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.6mmol/L），提示代谢异常风险；睡眠监测显示夜间有3次呼吸暂停（每次＞10秒），符合轻度睡眠呼吸暂停综合征。

心理评估：用“共情”打开心门和小宇单独沟通时，我问：“当同学叫你‘小气球’时，你心里是什么感觉？”他沉默几秒说：“想打他们，但打不过……”接着小声补充：“其实我也不喜欢自己这么胖，跑不动，妈妈总说我‘懒’，我更不想动了。”这暴露了他的核心心理矛盾：自卑（体像紊乱）与“破罐子破摔”的消极应对。

对家长的评估更关键。小宇妈妈焦虑又无助：“我们也想控制他饮食，可他一哭奶奶就偷偷塞零食；我和他爸工作忙，没时间陪他运动……”奶奶则说：“我孙子能吃是福，小时候胖大了自然瘦，我儿子小时候也胖，现在不也好好的？”这反映出家庭支持系统的矛盾：代际喂养观念冲突、父母参与度不足。

社会评估：关注环境影响小宇就读的小学课间操时间被压缩，体育课常因“安全考虑”改为室内课；小区没有儿童活动区，同龄孩子多在家玩电子游戏。这些外部环境限制了他的运动机会，也需要纳入干预范围。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断（参照NANDA-I护理诊断标准）：

营养失调：高于机体需要量与高糖高脂饮食、活动量不