先天性脊柱融合的护理个案.docx

先天性脊柱融合的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患儿张某，女，10岁，因“发现腰背部疼痛伴活动受限3年，加重1月”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时无窒息史，新生儿期体检未发现明显异常。父母非近亲结婚，家族中无脊柱畸形及遗传性疾病史。患儿平素体健，无外伤史、手术史及药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患儿3年前无明显诱因出现腰背部间断性疼痛，活动后加重，休息后可缓解，无夜间痛醒，无下肢麻木、无力及大小便异常。家长未予重视，未行特殊治疗。1月前患儿腰背部疼痛频率增加，疼痛评分由原来的2-3分（NRS评分法）升至4-5分，弯腰、转身时疼痛明显加剧，行走步