医学生基础医学 老年科跌倒风险护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学老年科跌倒风险护理沟通护理课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“出院不是终点，是新的起点”08总结目录

01前言

前言作为在老年科轮转了半年的护理实习生，我常常站在护士站望向走廊——那些柱着助行器缓慢移动的身影、扶着墙一步步蹭向卫生间的老人、或是坐在轮椅上眼神发怔的长辈，总让我想起带教老师说过的一句话：“在老年科，跌倒不是‘可能发生’的意外，而是‘随时可能发生’的危机。”

据统计，我国65岁以上老年人每年跌倒发生率约30%，其中50%会发生多次跌倒；而跌倒后，10%-15%会出现骨折、颅内出血等严重并发症，更有近40%的老人会因恐惧再次跌倒而减少活动，陷入“跌倒-失能-再跌倒”的恶性循环。这些数字背后，是老人疼痛的呻吟、家属焦虑的泪水，更是我们护理工作者的责任——如何通过专业评估、有效沟通和个性化干预，把跌倒的“可能性”降到最低？

今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享老年科跌倒风险护理中“沟通”与“护理”的双向实践。这不仅是技术的应用，更是温度的传递。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月，82岁的张奶奶被女儿扶着走进病房时，我正帮隔壁床爷爷整理床头柜。她个子不高，背有些驼，灰白的头发梳得整整齐齐，可右手始终攥着女儿的袖口，指节发白。“护士，我妈上周在小区遛弯儿摔了一跤，拍片子说没骨折，但现在走路腿直打颤，我们怕再摔……”张奶奶女儿的话还没说完，张奶奶突然小声插了一句：“不怪闺女，是我自己没看清台阶……”

我连忙搬来椅子让她们坐下。通过主诉和病史采集，张奶奶的情况逐渐清晰：主诉“反复头晕1月，跌倒1次”；现病史显示她近1月晨起时常感头晕，1周前在小区步行道因“眼前发黑”摔倒，臀部着地，无昏迷但疼痛明显；既往史有高血压15年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病8年（口服二甲双胍）、白内障术后5年（右眼视力0.3，左眼0.5）；近期用药无调整，但自述“有时忘记测血压”；女儿补充：“我妈总说‘老了都这样’，不让我们跟着，结果就摔了。”

病例介绍第一次接触张奶奶时，她眼神闪躲，回答问题总用“还行”“没事”敷衍。但我注意到她起身时扶着椅子的手在抖，坐下时动作格外缓慢——这些细节，都在提示我们：这不是一次简单的“意外”，而是多重风险因素叠加的结果。

03护理评估

护理评估针对张奶奶的情况，我们立即启动了老年跌倒风险评估流程。这里需要强调：跌倒评估绝不是填一张量表就结束，而是“观察-沟通-验证”的动态过程。

环境评估：“看不见的陷阱”我们首先排查了张奶奶的病房环境：床栏未完全拉起（张奶奶嫌“硌得慌”）、床旁椅子随意摆放（她习惯把袜子放在椅背上）、卫生间地面有少量水渍（保洁刚擦完地未及时擦干）、走廊扶手高度偏高（张奶奶身高155cm，扶手高度100cm）。这些“小问题”，在年轻人眼里无关紧要，对老人来说却是“致命陷阱”。

生理评估：衰老的“连锁反应”通过Morse跌倒评估量表（MFS），张奶奶得分45分（中度风险），但更关键的是分项评估：

视力：右眼0.3，左眼0.5，对光线变化敏感（自述“晚上起夜时眼前一片黑”）；

肌力与平衡：徒手肌力测试（MMT）双下肢肌力4级（正常5级），Tinetti平衡与步态量表得分18分（满分28分，＜24分提示高跌倒风险）；

体位性低血压：测量卧位血压135/80mmHg，立位1分钟后110/70mmHg（下降25/10mmHg），符合体位性低血压诊断（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）；

药物影响：氨氯地平（钙通道阻滞剂，可能引起头晕）、二甲双胍（无直接致跌倒风险，但需警惕低血糖）。

心理与社会因素：“不愿承认的恐惧”和张奶奶单独沟通时，她一开始说：“我能走，不用你们跟着。”但当我问“上次跌倒后，您是不是不敢走快了？”她突然红了眼眶：“夜里我都不敢起夜，怕黑，又怕喊闺女她睡不好……”女儿补充：“我妈一辈子要强，总觉得麻烦我们。”这让我们意识到：老人的“拒绝帮助”，往往源于“不愿成为负担”的心理，而这种心理恰恰会增加跌倒风险。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出了以下护理诊断（优先排序）：01这是最直接的威胁，需立即干预。1.有跌倒的危险与视力减退、体位性低血压、环境高危因素、平衡能力下降有关（首优诊断）02老人和家属对风险因素认知不足，是跌倒的“隐形推手”。3.知识缺乏（特定的）缺乏跌倒预防、体位性低血压管理及环境安全的相关知识（次优诊断）04张奶奶的情绪状态会影响配合度，焦虑可能导致她刻意减少活动，反而加重肌肉萎缩和平衡能力下降。2.焦虑与跌倒经历、担心再次跌倒及成为家属负担有关（中优诊断）03

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：患者及家属能识别3