医学生基础医学 健康宣教沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学健康宣教沟通护理课件

01前言

前言作为带教十年的临床护理教师，我总爱和刚入临床的医学生说：“护理不是机械的操作，是用基础医学知识做底色，用温度和智慧织就的‘健康守护网’。”记得去年带教时，有个学生看着护理记录问我：“老师，健康宣教不就是发张传单吗？”我没直接回答，拉着他去了3床病房——72岁的王阿姨正攥着降压药瓶犯愁：“闺女，这药是饭前吃还是饭后？我昨天漏了一顿，血压飙到180，心慌得半夜没睡……”那一刻，我指着王阿姨皱巴巴的药盒对学生说：“你看，健康宣教是把书本上的病理生理、药理学知识，变成患者能听懂的‘家常话’；是用沟通技巧把‘遵医嘱’变成‘我愿意’；是让基础医学从课堂走到床头，真正变成护佑生命的力量。”

今天这堂课，我们就从一个真实病例出发，拆解“基础医学+健康宣教+沟通护理”的实践闭环，希望你们能记住：未来你们手里的，不只是体温计和护理记录单，更是连接医学知识与患者需求的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲我去年管过的一位患者——王秀兰，女，72岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重伴心悸3天”收入院。

第一次见王阿姨是晨间查房，她半靠在病床上，眉头拧成一团：“护士，我这脑袋跟戴了紧箍咒似的，站起来就发飘。”家属在旁补充：“她有高血压十年了，总说‘血压高是老毛病，吃点药就行’，最近女儿出差，她嫌麻烦，降压药三天打鱼两天晒网。”

查体：BP178/105mmHg（右上肢），心率92次/分，律齐；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿。辅助检查：动态血压提示24小时平均血压158/96mmHg，夜间血压下降率＜10%（非杓型）；血生化示总胆固醇5.9mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常＜3.4）；心电图提示左心室高电压（长期高血压致心肌代偿性肥厚）。

病例介绍这个病例典型在哪？它集中暴露了基层高血压患者的三大痛点：①基础医学认知不足（不理解血压波动与靶器官损害的关系）；②健康行为依从性差（凭感觉用药）；③家庭支持系统薄弱（子女不在身边，缺乏监督）。而这些，正是我们护理干预的关键切入点。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估绝不是填表格，而是“带着基础医学知识去观察、去提问”。我当时列了三张评估清单：

生理评估：从“指标”到“病理”血压：不仅测数值，更要关注昼夜节律（非杓型血压提示靶器官损害风险更高）、双侧差异（排除主动脉夹层等急症）；症状：头晕是否与体位变化相关（鉴别体位性低血压）？心悸是否伴随胸痛（警惕心肌缺血）？王阿姨的头晕是持续性闷胀，与体位无关，结合左心室高电压，符合高血压性脑灌注异常；用药史：具体到“漏服频率、漏服原因”——王阿姨漏服是因“忘记”和“觉得血压不高没必要”，这反映出她对“平稳控压”的病理意义认知缺失。

心理社会评估：从“语言”到“需求”和王阿姨聊天时，她反复说：“我一辈子要强，不想给闺女添乱。”这句话里藏着两个关键点：①自尊心强，可能抗拒“被照顾”；②对子女有愧疚感，可能隐藏着“怕麻烦别人”的心理，导致不愿主动寻求帮助。

健康素养评估：从“回答”到“误区”我问她：“阿姨，您知道血压为什么要控制在140/90以下吗？”她答：“医生说太高会脑溢血。”再问：“那您知道血压忽高忽低和持续高哪个更危险？”她摇头。这说明她的认知停留在“结果恐惧”层面，缺乏“病理机制”的理解，而后者才是提升依从性的关键。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者存在‘知识碎片化、行为被动化、心理敏感化’特征，需通过基础医学知识通俗化讲解，重建健康认知体系。”

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出3个核心问题：03（依据：患者仅知“血压高会脑溢血”，不知“血压波动更易损伤血管”“药物需长期维持血药浓度”等关键信息）2.知识缺乏：缺乏高血压疾病管理知识（病因、药物作用机制、靶器官损害关联）与健康素养不足、未接受系统健康教育有关02（依据：患者有10年高血压史，血胆固醇升高提示血管内皮损伤；近期漏服药物导致血压波动）1.血压过高（178/105mmHg）与血管弹性下降（长期高血压致动脉粥样硬化）、用药依从性差（漏服药物）有关

护理诊断3.焦虑（与头晕不适、担心影响子女有关）与症状困扰、家庭支持暂时缺失有关

（依据：患者反复询问“什么时候能好”“会不会拖累闺女”，睡眠质量下降）

这三个诊断环环相扣：知识缺乏导致用药依从性差，依从性差加重血压升高，血压升高引发症状和焦虑，焦虑又进一步影响治疗配合度。护理干预必须“破环”，从知识重建入手，带动行为和情绪改善。