医学生基础医学 门诊采血沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学门诊采血沟通护理课件

01前言

前言作为一名在门诊实习了半年的医学生，我常站在采血窗口前观察：有的患者攥着单子反复确认科室，有的攥着手臂肌肉紧绷，还有的带着孩子的家属一边哄劝一边擦眼泪。记得第一次独立操作时，面对一位颤巍巍的老奶奶，我刚消毒完棉签，她突然抓住我的手：“姑娘，能轻点吗？我上次抽血晕过去了……”那一刻我才明白，采血绝不是“扎针抽血”这么简单——它是技术操作，更是心灵对话。

门诊采血是临床最基础却最频繁的护理操作之一，据统计，三级医院门诊日均采血量超500人次，其中60%为首次采血患者，30%存在不同程度的焦虑或恐惧。作为医学生，我们既要掌握“一针见血”的技术，更要学会用沟通化解患者的不安，用护理细节提升操作安全性。这份课件，既是我在带教老师指导下的经验总结，也是对“以患者为中心”护理理念的实践思考。

02病例介绍

病例介绍上个月，我遇到了让我印象最深的一位患者——65岁的王阿姨。她拿着体检单走进采血室时，脚步很慢，目光一直盯着操作台上的针盒。“护士，我能换个年轻点的护士吗？”她突然开口，声音带着颤音。带教老师轻轻拉过她的手：“这是小李同学，她已经跟我学了三个月，手法很稳。您以前抽过血吗？”王阿姨搓着衣角：“抽过，去年体检时，针刚扎进去我就眼前发黑，差点摔了……”

进一步沟通后得知，王阿姨有晕血史，既往采血时曾出现心慌、出汗、短暂意识模糊；此次因社区体检要求空腹采血，她凌晨4点就醒了，反复担心“会不会又晕过去”；观察她的手臂，前臂血管细、弹性差，浅静脉走行不明显，属于“难穿刺血管”类型。

这个病例像一面镜子，照见了门诊采血中最常见的矛盾：患者的恐惧与需求，与我们的操作技术、沟通能力之间的“适配度”。而解决这一矛盾的关键，正是“沟通护理”——用语言建立信任，用行动缓解焦虑，用专业降低风险。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我在带教老师指导下，从“生理-心理-社会”三个层面展开评估：

生理评估基础状态：测量生命体征（王阿姨血压135/85mmHg，心率88次/分，略高于正常）；询问空腹时间（已空腹12小时，符合要求）；检查穿刺部位皮肤（无破损、炎症）。

血管条件：观察前臂静脉（贵要静脉、肘正中静脉）走行，王阿姨的血管细、弹性差，触诊时回血反应弱，属于“隐匿型静脉”；既往穿刺史提示曾因血管条件差导致“二次穿刺”。

特殊病史：晕血史（关键风险点）、无凝血功能障碍（血常规提示血小板计数正常）。

心理评估采用“观察+简易量表”法：王阿姨进入采血室后频繁吞咽、手指绞着衣角（行为焦虑）；自述“昨晚没睡好，一想到抽血就心慌”（认知焦虑）；用“视觉模拟评分法（VAS）”评估焦虑程度，她在10cm线段上标记了8cm（0为无焦虑，10为极度焦虑）。

社会评估王阿姨是退休教师，文化程度较高，但对医学知识了解有限（“抽血前能喝水吗？抽完能马上走吗？”反复询问）；子女因工作未陪同，属于“独立就诊”群体，更需要护理人员的关注与解释。

这三个维度的评估像拼图，让我们清晰看到：王阿姨的核心需求是“安全、无痛苦”，核心风险是“晕血导致的操作中断或跌倒”，而核心矛盾是“对未知的恐惧”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下问题：2焦虑（与晕血史、对采血过程的未知感有关）：表现为心率加快、VAS评分8分、反复询问风险。3知识缺乏（缺乏采血前后注意事项的相关知识）：表现为对空腹要求、按压方法、晕血预防措施不了解。4有受伤的危险（与晕血导致的短暂意识丧失有关）：相关因素包括个体敏感性、空腹状态、焦虑情绪。5这三个诊断环环相扣：焦虑源于知识缺乏，而焦虑又加剧了“受伤风险”。解决问题的关键，是通过沟通传递知识，通过知识缓解焦虑，最终降低风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王阿姨的情况，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并细化为可操作的措施。

短期目标（操作前30分钟）目标：患者焦虑程度降低（VAS评分≤4分），能配合完成采血操作。

措施：

环境营造：调整采血室温度至24℃（避免过冷导致血管收缩），关闭无关设备噪音，拉上隔帘保护隐私。我蹲在王阿姨身旁，轻声说：“阿姨，您看这屋里暖融融的，咱们先坐会儿，不着急。”

共情沟通：用“开放式提问”引导她表达感受：“您说上次抽血晕了，当时是觉得心慌，还是眼前发黑？”王阿姨说：“先是胳膊一疼，接着就冒冷汗，耳朵嗡嗡响……”我回应：“听起来真的很难受，换作是我也会害怕的。”这种“共情式对话”让她眼眶一热：“姑娘，你能理解我就好。”

短期目标（操作前30分钟）知识传递：用“生活化