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危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

前言

为规范危重孕产妇救治中心（以下简称“中心”）的建设与管理，明确各部门及人员职责，优化救治流程，提高危重孕产妇救治成功率，保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，特制定本制度汇编。本汇编依据国家及地方相关法律法规、行业标准及临床实践指南，结合中心实际情况编制，是中心日常工作的基本遵循。中心全体工作人员须认真学习、严格执行。

一、总则

（一）工作宗旨

以保障母婴安全为核心，坚持“生命至上、快速反应、规范救治、多科协作”的原则，为危重孕产妇提供高效、优质、连续的医疗救治服务。

（二）定义

本制度所称危重孕产妇，是指在妊娠期、分娩期及产褥期（通常指产后一周内），因各种原因导致生命体征不稳定、病情严重，可能危及孕产妇及胎儿（新生儿）生命安全的孕产妇。

（三）适用范围

本制度适用于中心所有工作人员，包括但不限于中心管理人员、临床医护人员、医技人员、后勤保障人员等。同时，指导与中心相关的转诊医疗机构及协作单位。

（四）工作原则

1.以人为本，生命至上：将孕产妇和新生儿的生命安全放在首位。

2.预防为主，早期识别：加强高危孕产妇筛查与管理，早期识别危重征象。

3.快速反应，有效处置：建立高效的应急响应机制，确保救治措施及时到位。

4.多科协作，无缝衔接：强化产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、输血科、检验科等多学科团队协作。

5.规范流程，质量持续改进：严格遵守诊疗规范，定期开展质量控制与评估，持续改进救治质量。

二、组织领导与职责分工

（一）中心领导小组

1.组成：由医院主要领导担任组长，分管医疗、护理工作的院领导担任副组长，相关临床科室、职能科室负责人为成员。

2.职责：

*负责中心的规划、建设与发展，制定中心发展目标和工作计划。

*协调解决中心运行中的重大问题，保障人力、物力、财力等资源投入。

*审定中心各项规章制度和工作流程。

*组织领导中心的应急演练和突发事件处置。

（二）中心执行小组

1.组成：由产科主任担任组长，产科副主任、ICU主任、麻醉科主任、新生儿科主任等为核心成员。

2.职责：

*在领导小组领导下，具体组织实施中心的日常工作。

*落实各项规章制度和工作流程，监督执行情况。

*组织开展多学科协作救治，协调解决临床救治中的具体问题。

*负责中心医护人员的业务培训、考核和技术指导。

*定期组织召开中心工作例会，分析总结工作，提出改进措施。

（三）相关科室职责

1.产科：负责危重孕产妇的初步评估、接诊、产科相关处理及主导产科相关并发症的救治；负责高危孕产妇的筛查、管理和随访；组织产科疑难危重症病例讨论。

2.重症医学科（ICU/CCU）：负责病情危重需多器官功能支持患者的综合救治与生命支持；参与多学科协作，提供危重症救治技术支持。

3.麻醉科：负责危重孕产妇手术麻醉、镇痛；参与呼吸循环管理、困难气道处理；提供围术期生命支持。

4.新生儿科：负责危重新生儿的评估、转运、救治及监护；参与产科与新生儿相关高危因素的评估与处理。

5.输血科：负责保障临床用血需求，提供血型鉴定、交叉配血、成分输血治疗；参与严重产后出血等输血相关并发症的处理。

6.检验科：负责快速、准确地提供各项检验结果，特别是急诊检验项目；参与感染性疾病的实验室诊断。

7.影像科：负责提供及时的影像学检查（超声、CT、MRI等）及诊断报告，协助明确病因和评估病情。

8.药剂科：负责提供安全、有效的药品，进行合理用药指导，参与药物不良反应监测与处理。

9.其他相关科室（如心内科、呼吸科、肾内科、神经科等）：根据患者病情需要，提供专科会诊和技术支持。

（四）医护人员岗位职责

明确各级医师（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师）、护士（护士长、主管护师、护师、护士）在危重孕产妇救治中的具体职责，确保各项工作落到实处。

三、接诊与分诊制度

（一）首诊负责制

对来诊的危重孕产妇，首诊科室和医师须认真负责，详细询问病史，进行体格检查和必要的辅助检查，初步判断病情，及时启动相应救治流程，并负责协调后续诊疗工作。

（二）高危因素筛查与评估

1.所有孕产妇在首次产检及每次产检时均需进行高危因素筛查。

2.对筛查出的高危孕产妇，按照风险程度进行分级管理，明确标识，并纳入高危孕产妇管理系统。

3.对具有多项高危因素或严重并发症的孕产妇，应及时转诊至中心或组织多学科会诊。

（三）危重孕产妇接诊流程

1.对于直接来诊的危重孕产妇，急诊科或产科门诊应立即启动应急预案，通知产科及相关科室医护人员到位。

2.对于外院转诊的危重孕产妇，应提前与转诊单位沟通，了解病情，做好接诊准备。转诊信息应包括孕产妇基本情况