医学生基础医学 护理文化差异应对护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理文化差异应对护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我始终记得第一次被患者家属指着鼻子说“你们根本不尊重我们”时的无措。那是2015年冬天，我在急诊科轮转，一位刚做完腹部手术的藏族阿爸因为术后疼痛拒绝使用镇痛泵，我反复解释“镇痛泵能减轻痛苦、促进恢复”，他却攥着转经筒摇头：“痛是业障，忍过去才干净。”当时的我只觉得“患者不配合治疗”，直到带教老师轻声提醒：“你有没有问过他的信仰？有没有试着用他能理解的方式沟通？”

那一刻我突然明白：护理从来不是“按流程操作”这么简单。当我们面对不同民族、宗教、地域甚至教育背景的患者时，文化差异就像一堵看不见的墙——它可能藏在“不能外露皮肤”的维吾尔族女性患者的拒绝里，可能躲在“必须由长子签字”的潮汕家庭的坚持中，也可能隐在“中药比西药更‘温和’”的老年患者的认知偏差间。

前言对于医学生而言，基础医学知识是“硬实力”，而文化差异应对能力则是“软实力”。它决定了我们能否真正走进患者的内心，让护理措施从“执行任务”变成“传递温暖”。今天，我想通过一个真实案例，和大家聊聊如何在临床护理中识别、理解并应对这些文化差异。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我在普外科负责护理一位72岁的维吾尔族女性患者阿依古丽麦麦提。她因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。入院时，她由儿子和儿媳陪同，儿子用不太流利的汉语说：“阿妈胆子里长了石头，你们帮忙拿掉，但有些话我得先说清楚。”

进一步沟通后，我们了解到：阿依古丽奶奶从小在喀什农村长大，信仰伊斯兰教，日常遵循清真饮食；她习惯用维吾尔语交流，汉语仅能听懂简单指令；因传统观念影响，她拒绝男性医护人员为其进行身体检查或护理操作（如静脉穿刺、皮肤消毒）；此外，她认为“手术是大伤元气的事”，术后必须喝“热羊骨汤”补身体，对医院提供的低脂饮食有抵触。

病例介绍入院当天，责任护士小吴为她做术前宣教时，直接拿出宣教手册说：“奶奶，明天手术前8小时不能吃饭喝水，术后6小时才能少量喝水，您记好了。”阿依古丽奶奶皱着眉头看向儿子，小声说：“汉人医院规矩多，我害怕。”儿子也有些不满：“护士，能不能说点我们能听懂的？”

这个场景让我想起自己刚入职时的莽撞——我们习惯了用“标准流程”沟通，却忘了患者的文化背景才是理解他们的“钥匙”。

03护理评估

护理评估针对阿依古丽奶奶的情况，我们启动了“文化敏感性护理评估”，从以下5个维度展开：

语言与沟通模式主要语言：维吾尔语（口语为主，不识汉字），汉语理解能力有限（仅能识别“吃饭”“睡觉”“疼”等简单词汇）。

沟通偏好：更信任女性医护人员，对直接的“指令式”沟通（如“必须这样做”）有抵触，倾向于通过家属（尤其是儿子）间接表达需求。

宗教与信仰认为疾病是“真主的考验”，但积极治疗也是“对生命的尊重”；术后疼痛时可能默念经文缓解，拒绝使用镇痛药物（需进一步确认是否为普遍认知）。伊斯兰教信徒，重视“清真”原则（饮食需无猪肉、无酒精，餐具需专用）；

生活习惯与禁忌饮食：日常以馕、手抓饭、清炖羊肉为主，偏好热食，拒绝生冷；身体暴露：因传统服饰习惯（常穿长衣长裤），对暴露胸腹部检查或护理操作（如备皮、导尿）非常敏感，需全程遮挡；时间观念：对“术前8小时禁食”的医学要求理解困难，更关注“日出日落”的自然时间（需用“从今天晚上月出开始不吃饭”等具象描述）。

家庭与社会支持系统030201核心家庭成员：儿子（38岁，初中文化，在乌鲁木齐做小生意，能听懂汉语但表达有限）、儿媳（35岁，全职主妇，维吾尔语流利，略懂汉语）；决策模式：家庭中“男性长辈”（儿子）为主要决策者，但阿依古丽奶奶本人对自身护理有隐性主导权（如拒绝男性医护接触）；社会支持：社区有维吾尔族志愿者团队，可协助翻译和文化协调。

对疾病与治疗的认知认为“胆囊结石”是“饮食太油腻”导致（与医学认知部分重合）；

对“腹腔镜手术”（微创手术）不了解，担心“肚子上打洞会留病根”；

对术后康复的期待：希望尽快恢复劳动能力（如做馕、照顾孙辈），对“早期下床活动”有抵触（认为“躺着养”更安全）。

通过评估，我们发现：阿依古丽奶奶的护理难点并非“不配合治疗”，而是“文化背景与医疗流程的认知差异”。要解决问题，必须先“翻译”她的文化语言，再“转译”医疗语言。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合文化差异维度，我们提出以下护理诊断：

文化冲突（CulturalConflict）在右侧编辑区输入内容相关因素：患者宗教信仰（清真饮食）、传统习俗（拒绝男性医护接触）与医院护理流程（常规饮食、男女医