医学生基础医学 门诊采血护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学门诊采血护理沟通护理课件

01前言

前言站在门诊采血室的玻璃窗前，我常能看到这样的场景：清晨七点半，候诊区的塑料椅上已坐满了患者——有攥着空腹单的老人反复看表，有抱着熟睡孩子的母亲轻声安抚，有眉头紧皱的年轻人盯着手机上的检查单。当叫号声响起时，总有人深吸一口气，指尖无意识地抠着座椅边缘；也有人快步走到窗口，却在看到采血针的瞬间踉跄半步。这些细微的动作总让我想起刚入行时带教老师说的话：“采血不是简单的扎针，是用温度化解恐惧，用专业传递安心。”

作为门诊护理工作的“第一站”，采血环节直接影响患者对诊疗过程的信任度。据统计，门诊患者中约68%的焦虑情绪源于对有创操作的未知，而32%的采血不良反应（如晕针、淤血）与护患沟通不足密切相关。对医学生而言，掌握采血操作技术是基础，但更重要的是理解“护理沟通”这门“隐形技术”——它是缓解患者紧张的“润滑剂”，是避免操作失误的“安全绳”，更是构建和谐医患关系的“桥梁”。

前言今天，我将结合一个真实病例，从护理全流程出发，和大家探讨门诊采血中“沟通”与“护理”如何相辅相成。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个上午，叫号系统喊到“32号王XX”时，我抬头看见一位头发花白的老人扶着门框站在采血室门口。他穿着洗得发白的蓝布衫，左手捏着的血常规、生化组合检查单被攥出了褶皱，右手背还留着前一日输液的胶布印。“大爷，您坐这儿。”我搬了把椅子到操作台前。他坐下时，我注意到他的右手一直在抖，不是病理的震颤，更像紧张时的生理性颤抖。“闺女，我这把老骨头，最怕扎针了。”他开口时声音发颤，“前儿在社区扎完，胳膊青了一大块，今儿这血要是再抽不好……”说着，他掀起左衣袖，露出内侧一片浅紫色的瘀斑。这是一位72岁的退休工人，既往有高血压病史，长期服用降压药，无血液系统疾病史。此次因“头晕、乏力1周”就诊，需采集空腹静脉血检测血常规、肝肾功能、电解质。他是首次在我院采血，对流程不熟悉，且因社区采血后的淤血经历产生了明显的焦虑情绪。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了门诊采血中最常见的矛盾：患者对“安全”和“舒适”的需求，与操作环境、沟通质量之间的差距。而我们的护理工作，正是要从这些细节入手，用专业和温度化解矛盾。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估不能只停留在“查血常规需要抽几管血”的层面，而是要从“生理-心理-社会”多维度展开，为后续护理干预提供依据。

生理评估基础状态：测量血压145/88mmHg（稍高于正常，与紧张情绪相关），心率89次/分（偏快）；观察采血部位（左前臂）皮肤完整，无红肿、硬结，但可见陈旧性瘀斑（直径约3cm），提示既往采血后按压不当。

血管条件：触诊左前臂贵要静脉，血管走行较直，但弹性稍差（与年龄相关），管径约2mm（偏细），属于“较难穿刺血管”。

心理评估通过开放式提问（“您之前采血时遇到过什么不舒服吗？”）和观察法（手抖、频繁吞咽、目光回避），判断患者存在中度焦虑（SAS量表评分52分），主要诱因是“对疼痛的恐惧”（“上次扎针疼得我直缩手”）和“对操作安全性的担忧”（“青了这么大块，是不是扎坏了？”）。

社会评估患者独居，子女在外地工作，日常就医多靠自己；文化程度为初中，对医学术语理解能力有限（如询问“生化组合”时，需解释为“查肝肾功能这些指标”）；经济条件一般，更关注“能不能一次抽成功，别浪费血”。

这三项评估环环相扣：生理状态影响操作难度，心理状态决定配合度，社会背景则指导沟通方式。就像拼一幅画，少了任何一块拼图，护理措施都会“偏色”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以明确以下护理诊断：

焦虑与担心采血疼痛、操作失败及既往不良体验有关依据：患者主诉“害怕扎针”，SAS评分52分，表现为手抖、心率增快。

知识缺乏（特定的）与缺乏采血前后注意事项及按压方法知识有关

依据：既往采血后出现瘀斑，自述“按了会儿就不按了，没想到青了”。

潜在并发症：皮下淤血/晕针与血管条件差、焦虑导致血管收缩及按压不当有关

依据：患者血管细、弹性差，焦虑可能导致血管痉挛；既往有按压不当史。

这三个诊断中，“焦虑”是核心——它会放大疼痛感知，导致血管收缩（增加穿刺难度），还可能诱发晕针；“知识缺乏”是诱因——直接导致既往并发症；“潜在并发症”则是需要重点预防的结果。抓住“焦虑”这个牛鼻子，就能牵起整个护理链条。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王大爷的情况，我们制定了“3天内焦虑情绪缓解（SAS评分＜50分）、采血过程顺利（一次穿刺成功）、无皮下淤血等并发症”的护理目标，并围绕“沟通”和“操作”双主线展开措施。

缓解焦虑：用