先天性平衡失调综合征的护理个案.docx

先天性平衡失调综合征的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女，6岁，因“自幼行走不稳，易跌倒5年余，加重伴步态异常1月”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息、产伤史。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。患儿1岁时能独站，但行走时明显摇晃，易摔倒；2岁时能说简单词语，但语言发育较同龄儿童稍迟缓。近1月来，家长发现患儿行走时步态蹒跚加重，上下楼梯需搀扶，不能独自完成系鞋带等精细动作，遂来我院就诊，门诊以“先天性平衡失调综合征”收入院。

（二）现病史

患儿自发病以来，精神状态尚可，食欲正常，睡眠安稳，大小便无异常。体重近半年增长2kg，身高增长5-