医学生基础医学 健康宣教技巧护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学健康宣教技巧护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是简单的执行医嘱，而是用医学知识做底色，用沟通和宣教当桥梁，把温度和专业一起送到患者心里。”这些年，我见过太多患者因对疾病认知不足而反复住院，也见过许多家庭因沟通不畅而矛盾频发。基础医学知识是我们的“武器库”，健康宣教技巧是“翻译器”，护理沟通则是“连心锁”——三者交织，才能真正实现“以患者为中心”的整体护理。

今天，我想以去年分管的一位高血压患者的全程护理为例，和大家分享一次从评估到教育的完整护理实践。这个案例里有焦虑的患者、迷茫的家属，也有我们团队一步步拆解问题、建立信任、传递知识的过程。或许它不够“惊天动地”，但正是这些日常的、细腻的护理细节，让我更深刻地理解了“护理”二字的重量。

02病例介绍

病例介绍那是2023年3月的一个阴雨天，我在护士站核对医嘱时，听到走廊传来急促的脚步声。“护士，我妈头晕得厉害，站都站不稳！”抬头望去，一位中年女性扶着一位65岁左右的阿姨，阿姨面色苍白，右手紧紧攥着左胸的衣襟。我立刻推来轮椅，边询问边快速评估：患者王XX，女，65岁，退休教师，主诉“间断头晕3年，加重伴恶心2小时”；既往有高血压病史5年，未规律服药，平时靠“感觉”调整药量；父亲因脑梗死去世，母亲有高血压史；近1周因孙子生病熬夜照顾，未监测血压。

急诊测血压205/110mmHg，随机血糖5.8mmol/L，心电图提示左心室高电压，头颅CT未见出血灶。以“高血压3级（极高危）、高血压性心脏病”收入我科。入院时患者意识清楚，但表情痛苦，反复说：“我是不是要中风了？”女儿在旁抹泪：“我妈总说‘老毛病不用管’，现在可怎么办？”

病例介绍这个场景太熟悉了——许多老年患者因对慢性病认知不足，把“没症状”等同于“没危险”，直到并发症预警才慌了神。王阿姨的案例，恰恰是基层高血压管理中最典型的“知识盲区+行为偏差”组合。

03护理评估

护理评估收住病房后，我用了2天时间完成系统评估，这不仅是记录数据，更是“读懂”患者的过程。

生理评估生命体征：T36.5℃，P92次/分（律齐），R20次/分，BP185/105mmHg（右上肢）；01症状体征：主诉头晕（VAS评分6分）、轻微恶心，无头痛、肢体麻木；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿；02实验室检查：血肌酐89μmol/L（正常），尿微量白蛋白35mg/L（轻度升高），血钾4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L（偏高）；03用药史：间断服用“硝苯地平缓释片”，有时漏服，血压高时自行加量至2片（正常剂量1片/日）。04

心理社会评估认知状态：初中文化，自认为“懂点医学”（常看养生节目），但存在误区（如“血压高了才吃药，不高就停”“吃太好的药会耐药”）；01情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担心“变成负担”“拖累女儿”；02家庭支持：女儿离异，独自抚养孩子，平时工作忙，对母亲的照护多为“给钱”“买保健品”，缺乏日常监督；03生活习惯：喜食腌制菜（每日咸菜佐餐），不爱运动（自称“教师职业病，腰不好”），睡眠质量差（每晚醒2-3次）。04

心理社会评估评估时，我特意翻了王阿姨的随身包——里面装着半瓶过期的维生素、3种不同品牌的降压药（有的只剩几片），还有孙子的退烧药。她摸着药瓶说：“小护士，我真不是故意不听话，就是记不住，而且吃了药有时候腿肿，就不想吃了……”那一刻，我突然明白：她的“不配合”背后，是知识的匮乏、药物副作用的困扰，更是对衰老的无力感。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：2疼痛（头晕）：与血压升高导致脑灌注异常有关（依据：VAS评分6分，血压205/110mmHg入院）；3焦虑：与疾病进展的不确定性及家庭照护压力有关（依据：SAS评分52分，反复询问“会不会瘫痪”“女儿怎么办”）；4知识缺乏（特定的）：缺乏高血压规范管理及并发症预防的知识（依据：未规律服药、存在用药误区、饮食运动习惯不良）；5潜在并发症：高血压急症（如脑出血、急性心力衰竭）（依据：血压极高危分层、尿微量白蛋白升高提示早期肾损害）；

护理诊断睡眠形态紊乱：与焦虑情绪及年龄相关睡眠质量下降有关（依据：每晚醒2-3次，主诉“睡不踏实”）。

这些诊断不是孤立的——焦虑会导致血压波动，血压波动又加重头晕，头晕和睡眠差进一步影响患者的治疗信心，形成恶性循环。而知识缺乏则是所有问题的“根源”，需要优先干预。

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