医学生基础医学 护理课程设计护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理课程设计护理课件

01前言

前言作为一名在临床带教十年的护理教师，我始终记得第一次带教时导师说的话：“护理不是机械执行操作，而是用医学知识托举生命，用人文温度治愈心灵。”这句话像一根线，串起了我对基础医学与护理实践结合的思考。

近年来，随着医学教育改革深化，医学生的培养更强调“早临床、多临床、反复临床”，但如何让医学生在掌握解剖、病理、药理等基础医学知识的同时，将其转化为临床护理思维？这是我在课程设计中反复推敲的问题。基础医学是护理的“根”——比如理解心肌梗死的病理机制，才能精准观察胸痛的性质；掌握水电解质平衡的生理知识，才能正确判断脱水程度。而护理实践则是“叶”，是基础医学知识的具象化应用。

前言这门课程设计的核心，就是搭建“基础医学-临床问题-护理决策”的桥梁。我们以真实病例为载体，通过“评估-诊断-干预-评价”的护理程序，让医学生在解决具体问题中，体会基础医学知识如何指导护理实践。今天，我将以一个“急性胃肠炎合并脱水”的典型病例为例，展开这堂护理课的设计与实践。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我带教的实习小组跟着我在急诊轮转。那天下午，120送来了一位45岁的男性患者王师傅。他捂着肚子呻吟，家属急得直搓手：“大夫，他昨天吃了夜市的烤串，半夜开始上吐下泻，今天已经拉了8次，吐了5次，现在站都站不稳！”

我一边安抚家属，一边快速收集信息：王师傅既往体健，无慢性病史，否认药物过敏。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分（正常60-100），血压90/60mmHg（正常≥90/60，但较平时基础血压偏低），皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，唇舌干燥，肠鸣音亢进（10次/分）。实验室检查：血钠132mmol/L（正常135-145），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），血气分析提示代谢性酸中毒（BE-3mmol/L）。

病例介绍“老师，他这是急性胃肠炎吧？”实习同学小林翻着病理书问。“没错，但更关键的是脱水程度和电解质紊乱的评估。”我指着王师傅颤抖的双手说，“你们看，他手都抖了，可能和低钾有关——钾离子对神经肌肉兴奋性的影响，病理课学过吧？”同学们纷纷点头，眼里闪着光——这就是知识与临床碰撞的火花。

03护理评估

护理评估护理评估是护理程序的第一步，像“侦探破案”，需要从碎片化信息中梳理出关键线索。针对王师傅的病例，我们从四方面展开：

1.健康史评估：重点追问诱因（不洁饮食史）、症状特点（呕吐腹泻的频次、性状：水样便，无脓血；呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质）、持续时间（24小时）、已采取的措施（自行服用“黄连素”，无效）。这能帮助我们排除细菌性痢疾（无脓血便）、霍乱（无米泔水样便）等，锁定急性胃肠炎诊断。

2.身体评估：除了生命体征，还要关注脱水体征——皮肤弹性（用拇指和示指捏起手背皮肤，松开后3秒内未恢复，提示中度脱水）、黏膜状态（唇舌干燥程度）、尿量（家属说“今天就尿了一次，量很少”）。这些体征与病理生理学中“等渗性脱水”的表现完全吻合：呕吐腹泻导致消化液丢失，细胞外液减少，血容量不足，反射性引起心率增快、血压下降。

护理评估3.心理社会评估：王师傅是家里的顶梁柱，经营一家小超市，最近正忙进货，突然生病让他焦虑：“大夫，我这得输几天液？明天能回去看店吗？”家属也担心费用问题。这种心理压力会影响依从性，比如拒绝补液、自行减少输液速度，必须重点关注。

4.基础医学关联：评估时，我特意引导学生回顾“消化系统生理”——胃肠道的分泌与吸收功能（正常每日分泌消化液约8000ml，其中90%被重吸收）；“病理生理学”中“水、电解质代谢紊乱”——消化液丢失为何导致等渗性脱水（消化液钠浓度接近血浆）；“药理学”中“口服补液盐（ORS）的作用机制”（钠-葡萄糖协同转运吸收，纠正脱水）。学生们边记录边嘀咕：“原来病理课上的‘等渗性脱水’不是抽象概念，就写在患者的体征里！”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下3个优先诊断：

1.体液不足与呕吐、腹泻导致消化液丢失有关：依据是血压偏低（90/60mmHg）、心率增快（112次/分）、尿量减少、皮肤弹性差。这是最紧急的问题，若不及时纠正，可能进展为低血容量性休克。

2.疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关：王师傅主诉“肚脐周围绞痛”，查体腹部轻压痛，无反跳痛（排除急腹症）。疼痛评分4分（0-10分），影响休息和情绪。

3.焦虑与疾病影响工作、担心预后有关：王师傅反复询问“什么时候能好”“会不会留后遗症”，家属频繁查看缴费单，显示出经济和心理的双重压力。

05护理目标与措施

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