医学生基础医学 护理援亚服务护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理援亚服务护理课件

01前言

前言站在吉隆坡某社区医疗站的走廊里，我望着窗外摇曳的凤凰花，手机里还存着出发前导师的留言：“援亚护理不是简单的技术输出，是用医学温度连接不同文化的桥梁。”作为一名刚完成基础医学课程的医学生，能参与国家“健康丝绸之路”援亚护理项目，是幸运，更是责任。

过去半年里，我们团队在东南亚某国开展基层医疗支援，接触最多的是疟疾、登革热等热带常见病，以及因医疗资源匮乏导致的慢性病管理缺失病例。这里的村民多以种植为生，对“护理”的认知还停留在“打针发药”，甚至有老人把体温计误认为“巫术工具”。但当我们蹲在竹楼里用翻译软件解释“测体温是为了看身体有没有和病菌‘打仗’”时，他们眼里的戒备慢慢变成了信任——这或许就是基础医学与护理人文最朴素的结合。

前言今天，我想以团队接诊的一位“登革热合并脱水”的12岁女孩为例，和大家分享援亚护理中的真实经验。从评估到干预，从文化差异到沟通技巧，希望这份课件能让大家更直观地理解：护理不仅是操作，更是“看见人”的艺术。

02病例介绍

病例介绍记得那是4月的雨季，蝉鸣裹着潮湿的热气涌进医疗站。下午三点，一位皮肤黝黑的中年妇女抱着女儿冲进来，女孩浑身滚烫，额发沾着汗，蜷缩在母亲怀里直发抖。母亲用当地语急促地说：“发烧三天了，喝不下水，昨天开始出红疹……”

患者基本信息：Lina，12岁，无过敏史，长期居住热带村落，家中有积水陶罐（登革热媒介伊蚊滋生地）。

主诉：持续高热（最高39.8℃）伴全身皮疹3天，恶心呕吐2次/日，无法进食进水12小时。

现病史：3天前无诱因发热，自服“草药”（具体成分不详）无效；1天前胸背部出现散在红色斑丘疹，压之褪色；近12小时因呕吐拒绝饮水，尿量明显减少（家属诉“6小时没换尿布”）。

病例介绍查体：T39.5℃，P128次/分（细速），R26次/分，BP88/50mmHg（偏低）；神志清，精神萎靡；皮肤弹性差，眼窝稍凹陷；胸背及四肢可见散在充血性皮疹，无破溃；双侧腋窝可触及黄豆大小淋巴结，无压痛；腹软，肝肋下1cm（轻度肿大）。实验室检查：血常规示血小板68×10?/L（正常100-300×10?/L），白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）；登革热NS1抗原检测阳性；血钠130mmol/L（低钠血症），血肌酐78μmol/L（轻度升高，提示早期肾损伤）。这是典型的登革热病例，但更棘手的是——因持续呕吐和拒饮，Lina已出现中度脱水，若不及时干预，可能进展为休克或出血倾向。而当地医疗站没有静脉补液条件，所有护理措施都需通过口服补液、病情观察和家庭支持来完成。123

03护理评估

护理评估面对Lina，我们的评估没有局限于“疾病”，而是从“人”出发，结合基础医学知识和当地实际条件，分三部分展开：

生理评估——锁定关键问题体液平衡失调：皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、低钠血症，提示等渗性脱水（中度）；凝血功能风险：血小板降低（68×10?/L），存在出血倾向（如鼻衄、消化道出血）；器官功能监测：肝大、血肌酐轻度升高，需警惕肝肾损伤进展。体温调节异常：高热（39.5℃）伴心率增快，符合登革热病毒血症期表现；

心理-社会评估——理解行为背后的原因疾病认知不足：家属认为“发烧是‘水鬼’作祟”，拒绝早期就医；治疗依从性差：因呕吐不适，Lina抗拒口服补液（当地无儿童口味ORS液）；家庭支持有限：父亲外出务工，母亲需照顾3岁幼子，精力分散；环境风险：家中积水容器未清理，存在伊蚊二次叮咬可能。

文化适配性评估——打破沟通壁垒当地村民对“西医操作”存在抵触（如恐惧静脉穿刺），更信任传统草药；语言障碍（仅母亲略通简单英语）；儿童表达能力有限（Lina因不适哭闹，无法准确描述症状）。

评估结束时，我在笔记本上写下：“护理的第一步，是用他们的‘语言’读懂需求——不是‘我要做什么’，而是‘他们需要什么’。”

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下5项优先诊断：

体温过高（与登革热病毒感染引起的炎症反应有关）；

体液不足（与呕吐、摄入不足及高热导致的不显性失水增加有关）；

有出血的危险（与血小板减少、毛细血管脆性增加有关）；

知识缺乏（缺乏登革热防治及口服补液知识，与文化水平及医疗资源匮乏有关）；

焦虑（家长）（与患儿病情加重、治疗效果不确定有关）。

其中，“体液不足”是短期内最威胁生命的问题——若48小时内无法纠正脱水，可能进展为低血容量性休克；而“知识缺乏”则是长期管理的关键，直接影响复发风险和家庭防护。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为“24小时短期