医学生基础医学精索静脉曲张查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学精索静脉曲张查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我看着台下二十几张年轻的面孔——这是今年新入科的临床医学生。他们笔记本摊开，目光里带着对临床的期待与一丝紧张。今天的查房主题是“精索静脉曲张”，这个在泌尿外科门诊并不算罕见的疾病，却是许多年轻患者的“难言之隐”。

精索静脉曲张（Varicocele,VC），是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，好发于左侧（约占90%），多见于18-35岁的青年男性。我曾在门诊遇到过不少患者，有的因阴囊坠胀感忍了半年才来就诊，有的因婚后不育做检查时偶然发现。数据显示，普通男性人群中VC患病率约10%-15%，而在男性不育患者中可高达35%-40%。它不仅可能影响睾丸生精功能，长期存在还可能导致睾丸萎缩，这些都让年轻患者焦虑不安。

前言今天的查房，我们不仅要从解剖、病理的角度理解VC，更要站在护理的视角，关注患者的生理痛苦与心理需求。记得第一次带学生接触这类患者时，有个男生小声问：“老师，这种病是不是和久坐有关？”这恰恰是临床中患者最常问的问题之一。所以，我们的查房要“从患者中来，到患者中去”，用真实的病例串起知识，用护理的温度缓解患者的焦虑。

02病例介绍

病例介绍上午九点，我们来到2床病房。患者小陈，25岁，某互联网公司程序员，主因“左侧阴囊坠胀感3月，加重1周”入院。他坐在床边，穿着病号服，手指无意识地绞着被角，眉头微蹙——这是典型的焦虑表现。

现病史：3月前加班熬夜后出现左侧阴囊隐痛，久坐或久站后加重，平躺休息可缓解，未予重视。1周前项目赶工，连续熬夜3天后，坠胀感明显加重，伴左侧睾丸隐痛，自行托起阴囊稍缓解，无发热、尿频、尿急，遂来我院就诊。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史，无手术外伤史，否认睾丸外伤史。

个人史：从事编程工作3年，日均久坐10小时以上，偶尔吸烟（5支/周），饮酒少量。未婚，有性生活史，未避孕1年未育（女友体健）。

病例介绍查体：站立位可见左侧阴囊低于右侧，皮肤无红肿，触诊左侧阴囊内可触及“蚯蚓状”团块，平卧后团块缩小（Valsalva试验阳性）；睾丸大小：左侧约12ml（正常15-25ml），右侧15ml，质韧，无压痛；附睾无肿大、结节。

辅助检查：

阴囊超声（我院）：左侧精索静脉内径约3.2mm（正常＜2mm），Valsalva动作后可见反流信号，持续时间＞2秒；右侧精索静脉未见明显异常。

精液分析：精子浓度12×10?/ml（正常≥15×10?/ml），前向运动精子率20%（正常≥32%），提示弱精子症。

性激素：FSH7.8IU/L（正常1.5-12.4），LH5.2IU/L（正常1.7-8.6），睾酮14.5nmol/L（正常9.9-27.8），无明显异常。

病例介绍结合症状、体征及检查，小陈被诊断为“左侧原发性精索静脉曲张（Ⅲ度）”，合并男性不育（弱精子症），拟行“腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术”。

03护理评估

护理评估合上病历本，我转向学生：“护理评估是制定计划的基础，你们觉得需要从哪些维度评估小陈？”小李抢先回答：“健康史、身体状况、心理状态？”“对，但要更具体。”我点头，带着大家逐条梳理。

健康史评估诱因与症状进展：小陈的工作性质（久坐、熬夜）是明确诱因，症状从“隐痛”到“坠胀加重”，提示静脉反流可能逐渐加重。需追问是否有“平卧后症状缓解”的特点（符合VC典型表现）。

生育需求：未婚但有生育计划，精液质量异常是关键评估点——这直接关系到患者的心理压力和治疗目标。

身体状况评估局部体征：站立位阴囊外观（左侧下垂）、触诊“蚯蚓团”、Valsalva试验阳性，这些是VC的典型体征；睾丸体积缩小（左侧12ml）提示可能存在生精功能损伤。

全身状况：生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，BP120/75mmHg），无其他系统异常，手术耐受性良好。

心理社会评估小陈刚入职互联网公司，正处于事业上升期，却面临“可能影响生育”的担忧。他坦言：“我和女朋友谈了3年，本来打算明年结婚，现在突然查出这病，她虽然没说什么，但我心里特别慌。”此外，他对手术风险（如“会不会影响性功能”）、术后恢复（“多久能上班”）也存在疑虑。家属方面，母亲陪同入院，反复询问“手术会不会留疤”“费用能不能报销”，提示家庭支持系统存在，但对疾病认知不足。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容根据评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：依据：患者主诉左侧阴囊坠胀感3月，加重1周，Valsalva动作后症状明显。1.急性疼痛（左侧阴囊坠胀）与精索静脉迂曲扩张、睾丸血流淤滞有关0201

焦虑与疾病影响