医学生基础医学偏头痛查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学偏头痛查房课件

01前言

前言作为一名在神经内科轮转的医学生，我常被患者对头痛的描述所触动——有人说“像被紧箍咒勒着”，有人说“太阳穴里有钻头在钻”，更有位阿姨攥着我的手哭：“大夫，这头痛比生孩子还疼，我实在撑不住了……”这些真实的痛苦让我深刻意识到：偏头痛不仅是“常见小病”，更是影响患者生活质量的“隐形杀手”。

在基础医学学习中，偏头痛是神经系统疾病的重要章节，涉及解剖（三叉神经血管系统）、病理（神经源性炎症）、生理（5-羟色胺代谢）等多学科知识。而临床护理则是连接理论与实践的关键——如何通过细致观察缓解患者痛苦？如何通过健康教育减少复发？这些问题，正是我们今天查房的核心。

今天，我们以本科室收治的一例典型偏头痛患者为例，从病例到护理全程梳理，希望能帮助大家建立“评估-诊断-干预-教育”的整体思维，更重要的是，让我们记住：每个头痛数字背后，都是一个渴望被理解的人。

02病例介绍

病例介绍记得上周三晨间交班时，护士长提到新收了一位偏头痛患者。我跟着带教老师走进病房，只见28岁的王女士半靠在床头，窗帘拉得严严实实，左手压着右侧颞部，轻声说：“别开灯，太刺眼……”

主诉：反复发作性头痛5年，加重3天。

现病史：患者5年前因备考熬夜后首次出现右侧颞部搏动性疼痛，伴恶心、畏光，休息半天后缓解；此后每月发作1-2次，多与月经前、劳累相关，曾自行服用“布洛芬”缓解。3天前因项目加班、睡眠不足（每日4-5小时），头痛再发，呈持续性跳痛，疼痛评分（VAS）8分（0-10分），伴呕吐2次（非喷射性），服布洛芬后仅缓解1小时，遂急诊入院。

病例介绍既往史：月经规律（周期28天，经期7天），近1年经前2天易头痛；母亲有“偏头痛”病史。01辅助检查：头颅CT未见异常（排除脑出血、肿瘤）；脑电图正常（排除癫痫）；血常规、肝肾功能无异常；颈椎MRI未见明显压迫（排除颈源性头痛）。02初步诊断：无先兆偏头痛（ICHD-3诊断标准：符合无先兆偏头痛特征，发作≥5次，每次4-72小时，伴恶心/畏光畏声，排除其他疾病）。03“大夫，我是不是脑子长东西了？”王女士轻声问，眼底泛着红。她的焦虑，正是我们接下来要关注的重点。04

03护理评估

护理评估带着王女士的疑问，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估——

健康史评估通过与患者及家属沟通，梳理出关键信息：1发作频率：近1年每月1-2次→近3个月增至每周1次（提示可能存在药物过度使用风险）；2诱因：月经前（雌激素波动）、睡眠不足（＜6小时）、咖啡因（每日2杯咖啡）、情绪紧张（项目截止前）；3用药史：自行服用布洛芬（每月＞10天），近3个月加用“头痛粉”（含咖啡因）；4家族史：母亲50岁前反复发作偏头痛，绝经后缓解。5

身体状况评估疼痛特征：右侧颞部→全头，搏动性→持续性胀痛；VAS评分8分（静息时），活动后加重至9分；01伴随症状：恶心（每日3-4次）、呕吐（胃内容物）、畏光（需避光环境）、畏声（拒绝电话、电视）；02生命体征：BP128/76mmHg（疼痛时曾升至140/85mmHg），HR92次/分（平时75次/分），体温36.5℃；03其他：面色苍白，皮肤湿冷（疼痛应激反应），舌苔薄白（中医辨证：肝阳上亢？需结合后续观察）。04

心理社会评知：认为“头痛是累出来的，忍忍就好”，但反复发作后出现“治不好”的绝望感；情绪：SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），表现为反复询问“会不会留后遗症”“能不能正常上班”；社会支持：丈夫工作忙，母亲在外地，日常独居，缺乏照护；工作性质为互联网产品经理（高压、熬夜）。评估结束时，王女士拉着我的手说：“护士，我现在连睁眼都难受，是不是以后都要这样？”她的无助，让我更清楚：护理不仅要止痛，更要“治心”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与三叉神经血管系统激活、神经源性炎症有关依据：VAS评分8分，主诉“搏动性跳痛”，伴恶心、畏光。

焦虑：与疼痛反复发作、担心预后有关依据：SAS评分52分，反复询问病情，睡眠浅（每2小时醒1次）。3.知识缺乏（疾病管理）：与未系统学习偏头痛诱因及用药知识有关在右侧编辑区输入内容依据：自行超量服用布洛芬（每月＞10天），未记录头痛日记，不了解月经与头痛的关联。

潜在并发症：药物过度使用性头痛（MOH）依据：近3个月每月使用止痛药物＞15天（布洛芬+头痛粉），符合MOH高危因素（ICHD-3标准：规律过量用药≥3个月，头痛频率增加）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急则治标（缓解疼痛）、缓则治