医学生基础医学 外科患者围术期沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“住院期”到“恢复期”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学外科患者围术期沟通护理课件

01前言

前言站在临床带教老师的讲台上，我总爱翻出抽屉里那张泛黄的感谢卡——那是三年前一位胆囊切除术后患者亲手写的。卡片上歪歪扭扭的字迹写着：“护士姑娘，谢谢你每天陪我说话，我现在不怕手术了。”这张卡片像面镜子，照见了围术期护理最本真的模样：它不仅是监测生命体征、执行护理操作的技术活，更是一场用语言传递温度、用沟通搭建信任的心灵对话。

作为外科护理一线工作15年的“老兵”，我太清楚围术期患者的状态——他们躺在病床上，身体被疾病困扰，心理被“未知”裹挟：手术能不能成功？术后疼不疼？会不会留后遗症？家属同样焦虑：费用能不能承受？护理能不能到位？这些疑问若得不到及时回应，就像滚雪球般越积越重，甚至影响手术效果和康复进程。

前言记得去年带教实习护士时，有个小姑娘问我：“老师，护理评估单上的‘心理状态’怎么填？不就是问句‘您紧张吗’吗？”我拉着她去病房转了一圈：3床的大爷攥着床单说“不紧张”，可额头的汗把枕头都洇湿了；5床的阿姨反复问“手术要几个小时”，手里的病历本角都卷了边。那一刻我明白，围术期沟通护理绝不是照本宣科的“流程”，而是需要我们弯下腰、蹲下身，用耳朵听、用眼睛看、用心去感受的“人文课”。

今天，我想以一个“过来人”的视角，结合真实病例，和大家聊聊围术期沟通护理的“里子”——那些藏在血压计、输液管背后的情感联结，那些能让患者从“被动接受”变为“主动配合”的沟通智慧。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个我管过的典型病例。去年10月，48岁的李女士因“反复右上腹疼痛3月，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行腹腔镜胆囊切除术。

第一次见李女士是她入院当天，我推着治疗车进病房时，她正盯着墙上的手术流程图发呆，手指把床头卡的塑料封皮抠出了几道印子。她丈夫站在旁边，手里攥着缴费单，眉头拧成了“川”字：“护士，这手术风险大吗？我们老家有人切胆囊后总拉肚子……”

我翻开她的病历：体温36.8℃，血压142/90mmHg（平时基础血压120/80mmHg），心率96次/分（平时72次/分）；腹部B超提示胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚0.4cm，腔内见多个强回声光团，最大直径1.2cm；血常规显示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞78%——这些数据都在提示：患者处于应激状态。

病例介绍和李女士深聊后得知，她是小学老师，平时最在意“体面”，一想到肚子上要打三个洞就犯怵；更担心术后不能立刻上班，班里45个孩子没人管。她小声说：“护士，我昨晚就睡了两小时，一闭眼就梦见手术刀……”

这个病例像把钥匙，打开了我们今天要探讨的主题：当患者带着生理痛苦和心理恐惧走进手术室时，护理人员该如何通过沟通，帮他们“松绑”焦虑、建立信心？

03护理评估

护理评估要做好围术期沟通，第一步是“精准评估”——就像医生要先做检查才能开处方，我们得先“看透”患者的需求。

生理评估：用数据说话李女士的案例中，我们首先关注了与手术直接相关的生理指标：生命体征（血压、心率升高提示应激）、营养状况（身高160cm，体重52kg，BMI20.3，属于正常范围，但近期因疼痛食欲下降，需关注术后营养支持）、既往史（无高血压、糖尿病史，无药物过敏史）、手术相关指标（胆囊炎症程度、结石大小）。这些数据不仅是制定护理计划的依据，更是沟通时的“底气”——当患者问“我这情况必须手术吗”，我们能结合B超结果解释：“胆囊壁增厚超过0.3cm，结石反复刺激会增加癌变风险，手术是最稳妥的选择。”

心理评估：用细节捕捉心理评估不能只靠“您紧张吗”，要观察“非语言信号”：李女士入院时频繁整理床单（动作重复是焦虑表现）、回答问题时眼神躲闪（回避目光接触提示不安）、提及手术时声音发颤（语音特征改变）。我们还用了“医院焦虑抑郁量表（HADS）”评估，她的焦虑得分12分（≥8分提示有临床意义的焦虑），抑郁得分5分（正常范围），明确了“焦虑”是主要心理问题。

社会评估：用共情理解李女士是家里的“顶梁柱”，丈夫在工厂上班，儿子读高二，她最担心“住院影响家庭运转”。我们了解到她的职业是教师后，特意问：“您班里的孩子知道您生病吗？”她眼眶立刻红了：“他们昨天还打电话说要来看我，可我怕耽误他们学习……”这种对家庭、社会角色的担忧，是很多患者隐藏的“心结”，需要我们主动挖掘。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为李女士制定了以下护理诊断（这里要强调：护理诊断不是“贴标签”，而是对患者需求的精准定位）：焦虑与手术风险、角色功能缺失有关（依据：HADS焦虑评分12分，血压、心率升高，