医学生基础医学 宗教信仰患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学宗教信仰患者沟通护理课件

01前言

前言我记得去年在呼吸科轮转过一个月，接诊过一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她是虔诚的佛教徒，入院时反复强调“不能杀生”，坚决拒绝使用任何动物源的药物，连常规的肝素抗凝都因“可能含有动物成分”而抗拒。当时带教老师握着我的手说：“小周，护理从来不是只看化验单，患者的信仰、习俗、内心的挣扎，都是需要我们读懂的‘生命体征’。”这句话像一颗种子，在我后来的临床实践中慢慢发芽——当我们面对宗教信仰与医疗需求交织的患者时，沟通与护理的本质，其实是用专业与温度，在“治愈疾病”和“尊重灵魂”之间搭一座桥。

随着我国多元文化的发展，临床中遇到宗教信仰患者的概率越来越高。基督教徒可能因“安息日”拒绝非紧急手术，穆斯林患者要求禁食期间调整治疗时间，佛教徒避讳动物源药物……这些看似“特殊”的需求，实则是患者对生命意义的另一种诠释。对于医学生而言，学习宗教信仰患者的沟通护理，不仅是掌握一项技能，更是培养“全人护理”的思维——我们护理的不仅是疾病，更是一个有信仰、有情感、有精神需求的完整的人。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在消化内科参与护理的李奶奶，就是一个典型案例。72岁的她因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦腺癌，需限期手术。李奶奶是天主教徒，每周日雷打不动参加弥撒，床头始终放着《圣经》和十字架。入院初期，她显得非常焦虑，多次对主管医生说：“手术那天要是周日怎么办？我不能错过主日崇拜。”更棘手的是，她坚持术后拒绝输血，理由是《圣经使徒行传》中提到“不可吃血”，认为输血等同于“饮血”，违背教义。

李奶奶的儿子张先生私下找过我，红着眼眶说：“护士，我妈一辈子信主，现在病成这样，我既怕她因为信仰耽误治疗，又怕强行劝她违背信仰，她心里更难受……”那一刻我突然明白，宗教信仰对患者而言，不是“额外要求”，而是支撑生命的精神支柱。我们的护理，必须在医学原则与信仰尊重之间找到平衡点。

03护理评估

护理评估面对李奶奶这样的患者，护理评估不能局限于生理指标，更要深入“信仰-需求-冲突”的三角关系。我们通过“观察-访谈-多维度量表”三步法完成了系统评估：

生理评估李奶奶身高158cm，体重48kg，BMI19.1（偏低），存在营养不良风险；血常规提示血红蛋白92g/L（轻度贫血），血清白蛋白32g/L（低于正常）；疼痛评分NRS4分（中度疼痛），夜间因腹痛影响睡眠。

心理与社会评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要焦虑源为“手术与主日崇拜冲突”“输血违背教义”；社会支持方面，子女孝顺但对宗教认知有限，教会教友常来探望，给予精神支持。

宗教信仰专项评估通过“莱万特宗教信仰评估量表”（LevantsReligiousBeliefAssessmentScale），我们了解到：李奶奶信仰深度为“核心型”（每日祷告、参与教会活动≥4次/周），对教义的理解以字面解读为主（如严格遵守“不可吃血”），信仰对健康决策的影响程度为“高度”（认为信仰高于一切非紧急医疗需求）。

冲突点识别关键冲突集中在两点：①手术日期与主日崇拜（每周日）冲突；②术后可能需要输血与“不可吃血”的教义冲突。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断：

焦虑（与手术日期可能与主日崇拜冲突、输血顾虑有关）：表现为睡眠障碍、反复询问手术时间、对治疗方案犹豫不决。

知识缺乏（缺乏对“输血是否等同于饮血”的教义合理解读、围手术期营养支持知识）：因对教义的字面理解导致对输血的抗拒，对术前营养补充的重要性认知不足。

有营养失调的风险（低于机体需要量，与焦虑导致食欲下降、术前禁食准备有关）：血清白蛋白偏低，体重持续下降。

潜在的治疗依从性降低（与宗教信仰导致的输血抗拒有关）：可能因拒绝输血影响术后恢复。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“尊重信仰-科学引导-多学科协作”的护理策略，目标是：①缓解焦虑，使SAS评分降至50分以下；②患者及家属理解“输血不等同于饮血”的教义合理解读，同意必要时输血；③术前血清白蛋白提升至35g/L以上；④患者主动参与治疗决策，依从性≥90%。

建立信任：用信仰语言打开沟通之门第一次与李奶奶沟通时，我特意提前了解了天主教的基本礼仪，见面时轻声说：“奶奶，我看到您床头的十字架了，您每天祷告的时候，是不是感觉主就在身边？”她眼睛一亮：“是啊，孩子，主一直看顾我。”这句话瞬间拉近距离。之后每次查房，我都会主动问：“今天祷告时有没有和主说说您的担心？”这种“信仰共情”让李奶奶愿意敞开心扉。

化解冲突：教义与医学的“翻译者”角