医学生基础医学念珠菌感染查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学念珠菌感染查房课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了十年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“基础医学是临床的根，而感染性疾病是这棵根上最鲜活的枝桠。”念珠菌感染，这个在基础医学课本上被反复提及的“机会性真菌”，在临床中却常常以“不速之客”的身份，给患者和医护团队带来挑战。

念珠菌是人体正常菌群的一部分，广泛存在于口腔、肠道、阴道等黏膜表面。但当宿主免疫屏障受损——比如糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素、接受化疗或激素治疗，或是留置中心静脉导管时，这些“温和的共生菌”就可能转变为“侵袭性病原体”，引发从皮肤黏膜到全身播散的感染。对于医学生而言，理解念珠菌感染的发生机制、掌握其护理要点，不仅是基础医学知识的实践延伸，更是未来临床工作中“早识别、早干预”的关键能力。

前言上周参与的一例念珠菌感染患者的全程护理，让我对这一疾病有了更深刻的体会。今天，我想以这个真实病例为线索，和大家一起梳理念珠菌感染的护理逻辑——从评估到干预，从并发症预防到健康教育，希望能为同学们的临床思维打下一点实践注脚。

02病例介绍

病例介绍患者张阿姨，68岁，因“反复口腔疼痛伴白色斑块1月，发热3天”于2023年10月12日收入我科。

主诉与现病史：张阿姨1月前无诱因出现口腔内灼痛，舌面及颊黏膜可见白色斑块，自行用“西瓜霜”喷雾无效，斑块逐渐扩大；3天前开始发热，最高38.9℃，伴乏力、食欲下降，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻。

既往史：2型糖尿病10年，口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖；3月前因肺部感染使用头孢哌酮舒巴坦2周（具体剂量不详）；否认高血压、肿瘤病史，无吸烟饮酒史。

入院查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神清，精神软；口腔黏膜（舌面、颊黏膜、上颚）可见大片白色膜状物，擦除后可见红色糜烂面，触痛明显；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软无压痛，双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：

血常规：WBC11.2×10?/L（正常4-10），NEUT%78%（正常40-75），Hb110g/L（正常120-150）；

空腹血糖11.8mmol/L（正常3.9-6.1）；

真菌涂片（口腔分泌物）：可见大量芽生孢子及假菌丝；

真菌培养（48小时）：白色念珠菌（对氟康唑敏感）；

G试验（1,3-β-D葡聚糖）：85pg/mL（正常＜60）。

初步诊断：①口腔念珠菌病（急性假膜型）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）；③念珠菌血症待排（需监测血培养）。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心去感受患者的整体状态。”

健康史评估通过与张阿姨及家属沟通，我们梳理出关键线索：01基础疾病：糖尿病病程长，血糖管理差（近3月未测血糖，饮食控制随意）；02用药史：近期广谱抗生素使用史（肺部感染），无抗真菌药物使用史；03生活习惯：独居，平日用自来水漱口，喜食甜食（每天1-2块糕点）。04

身体状况评估局部表现：口腔黏膜白色斑块是最直观的体征，但需注意与鹅口疮（新生儿常见）、白斑病（癌前病变）鉴别。张阿姨的斑块易擦除，基底充血，符合念珠菌感染的“假膜”特征；01全身反应：发热（38.5℃）提示感染可能扩散；乏力、食欲下降与感染消耗及高血糖相关；02潜在风险：糖尿病导致的微循环障碍会延缓黏膜修复，高血糖环境又利于真菌繁殖，形成“感染-血糖升高-感染加重”的恶性循环。03

心理社会评估张阿姨一开始很焦虑：“我就嘴里长了点白东西，怎么还发烧了？是不是癌症？”反复追问“会不会传染给孙子”“要住多久院”。她的女儿工作忙，平日主要靠社区志愿者送饭，社会支持较弱。这些心理压力若不及时疏导，可能影响治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过高与念珠菌感染引起的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容01依据：T38.5℃，伴乏力、心率增快（96次/分）。03依据：G试验升高（85pg/mL），提示可能存在深部真菌感染；空腹血糖11.8mmol/L（高糖环境利于真菌增殖）。3.有感染扩散的危险与糖尿病控制不佳、黏膜屏障破坏有关02依据：口腔颊黏膜、舌面可见白色假膜，擦除后基底充血糜烂，触痛明显。2.口腔黏膜完整性受损与念珠菌侵袭口腔黏膜导致假膜及糜烂有关

焦虑与疾病知识缺乏、担心预后有关在右侧编辑区输入内容依据：反复询问病情，睡眠差（夜间觉醒2-3次）。依据：未规律监测血糖，不了解抗生素使用与真菌感染的关系，用自来