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中毒或窒息的急救

面对中毒与窒息：争分夺秒的生命急救指南

在日常生活中，中毒与窒息往往悄无声息却又来势汹汹，它们可能源于意外，也可能潜藏在看似安全的环境中。面对这类紧急状况，每一秒的延误都可能意味着生命的流逝。掌握正确的急救知识，不仅是对自身能力的提升，更是在关键时刻守护他人乃至自己生命的重要技能。以下将详细阐述中毒与窒息的应急处理原则与具体操作方法，力求专业严谨，兼具实用价值。

一、急救的首要原则：冷静、判断与求救

无论遭遇何种紧急情况，保持冷静是成功实施急救的前提。慌乱只会浪费宝贵的时间，甚至可能做出错误的判断。在确保自身安全的情况下，迅速对现场环境和患者状况进行初步判断，明确问题的性质——是中毒还是窒息，或是两者皆有？紧接着，立即拨打当地的急救电话，清晰、准确地告知事发地点、患者数量、大致症状以及已采取的初步措施。在等待专业医护人员到来之前，根据具体情况，在掌握正确方法的前提下，可对患者进行必要的初步处理。

二、中毒的急救：远离毒物，科学处置

中毒的途径多种多样，常见的有经口摄入、呼吸道吸入、皮肤黏膜接触等。不同的中毒方式，其急救处理的侧重点也有所不同。

（一）快速识别中毒迹象

中毒的表现复杂多样，可能涉及多个系统。常见的有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；头晕、头痛、意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状；呼吸困难、胸闷、气促等呼吸系统症状；以及皮肤黏膜的异常改变，如口唇发紫、皮肤潮红或苍白、出现皮疹等。一旦观察到此类可疑迹象，且有明确或可疑的毒物接触史，应高度警惕中毒的可能。

（二）通用急救步骤

1.立即脱离毒源：这是首要任务。如果是吸入性中毒（如煤气、有毒气体），应迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方，解开领口，保持呼吸道通畅。如果是皮肤接触中毒，应立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水（避免使用热水，以防促进毒物吸收）彻底冲洗污染的皮肤和毛发，冲洗时间一般不少于15-30分钟。

2.判断意识与呼吸：检查患者是否有意识，能否对呼唤或刺激做出反应。同时观察其呼吸是否正常，有无呼吸急促、微弱或停止。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。

3.切勿盲目催吐或喂食：这一点至关重要。对于口服中毒者，除非明确知道是何种毒物且专业人士指导可以催吐，否则切勿随意催吐。例如，对于强酸、强碱等腐蚀性毒物，催吐会导致毒物再次损伤食道和咽喉；对于抽搐、昏迷的患者，催吐可能导致呕吐物吸入气管，引发窒息。同样，在未明确毒物种类前，不要给患者喂食任何食物或饮料，包括水，以免加重病情或影响后续治疗。

4.保留毒物样本与呕吐物：如果可能，尽量保留导致中毒的毒物容器、剩余毒物或患者的呕吐物、排泄物等，这些对于医护人员快速明确毒物种类、制定针对性治疗方案非常有帮助。

（三）特殊情况的注意事项

对于一些特殊类型的中毒，如有机磷农药中毒，患者可能会出现瞳孔缩小、流涎、多汗、肌肉震颤等症状，此时除了上述通用措施外，应注意避免患者烦躁乱动，等待专业人员携带解毒药物前来。

三、窒息的急救：清除梗阻，恢复通气

窒息是由于各种原因导致呼吸道阻塞或呼吸功能障碍，引起机体缺氧的紧急状态。常见原因包括异物吸入（如食物、硬币、玩具零件等）、溺水、烟熏、颈部受压等。窒息发生后，数分钟内即可导致不可逆的脑损伤甚至死亡，因此急救必须争分夺秒。

（一）快速识别窒息迹象

典型的异物窒息表现为：患者突然不能说话、咳嗽，或咳嗽无力，面色发紫（发绀），并用手抓住自己的喉咙，呈现出痛苦和恐慌的表情，这是国际通用的窒息求救信号。如果完全阻塞，患者很快会出现意识丧失、呼吸停止。对于婴儿，可能表现为突然的呛咳、面色发青、呼吸困难、哭声微弱或无法哭闹。

（二）海姆立克急救法（针对气道异物梗阻）

这是解除气道异物梗阻的有效方法，适用于有意识的成人和1岁以上儿童。

*成人及儿童（立位或坐位）：

施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐与胸骨剑突之间），另一只手抓住握拳的手。然后快速向内、向上冲击患者的上腹部，重复冲击，直至异物排出或患者失去意识。

*自我急救：

若周围无人，患者可自行实施海姆立克法。一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击。或稍弯腰，将上腹部靠在坚硬的物体上（如椅背、桌角），用力冲击，直至异物排出。

*对于意识丧失的患者：

应立即将患者平放于地面，解开衣领，清除口中可见异物（注意不要盲目用手指抠挖，以免将异物推得更深）。然后开始心肺复苏，在进行胸外按压时，可能通过按压产生的气流将异物冲出。每进行5组心肺复苏（30次按压+2次通气）后，检查口腔内是否有异物排出。

（三）婴儿窒息急救（1岁以下）

对于婴儿，应采用拍背和胸部冲击法：

1.拍背法：将婴儿俯