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四川省医疗机构抗菌药物目录遴选专家共识2026

抗菌药物是现代医学中预防和治疗感染性疾病不可或缺的重要手段，其合理应用是保障医疗质量、维护患者安全的关键环节。然而，随着抗菌药物的广泛乃至不合理使用，细菌耐药性问题日益严峻，已成为全球性的重大公共卫生挑战。因此，科学管理和规范使用抗菌药物，是应对耐药危机、延长现有抗菌药物使用寿命的必然选择。

医疗机构抗菌药物目录的遴选与优化，是抗菌药物临床应用管理的重要源头。结构合理、品种适宜、层次分明的抗菌药物目录，能有效引导临床医生规范选择抗菌药物，从根本上优化其使用结构。国家卫生健康委员会等部门相继出台了一系列严格的管理规定，如《抗菌药物临床应用管理办法》及其后续的补充通知，明确要求医疗机构建立并规范管理自身的抗菌药物供应目录，并将其作为抗菌药物临床应用管理的核心环节。

医疗机构抗菌药物目录的遴选是一项涉及临床医学、药学、微生物学、医院感染管理等多学科的系统性工程。一方面，其不仅需要严格执行国家卫生行政部门对不同级别、类别医疗机构抗菌药物品种、品规配备数量的要求，还需要落实各省份对抗菌药物的分级管理要求；另一方面，不同级别、类别的医疗机构在功能定位、诊疗能力、常见病原菌及其耐药水平等方面存在差异。《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录（2025年版）》（后文简称《目录》）于2025年4月发布，其对158种抗菌药物按非限制使用级、限制使用级、特殊使用级进行了分级。为进一步优化四川省医疗机构抗菌药物目录结构，引导各级各类医疗机构更加科学、精准、规范地配备与使用抗菌药物，亟须在严格执行国家及四川省现行抗菌药物分级管理政策的基础上，制定更贴合实际、更具操作性的目录遴选指导意见。基于此，本编写组制定了《四川省医疗机构抗菌药物目录遴选专家共识》（后文简称《共识》），对现行《目录》中抗菌药物在各级各类医疗机构的配备进行推荐，旨在为四川省不同级别、类别的医疗机构提供权威、科学的抗菌药物遴选参考依据，推动抗菌药物临床应用管理的规范化、精细化与标准化。

1《共识》基本情况

1.1适用范围?

本《共识》适用于四川省医疗机构开展抗菌药物目录的遴选和优化工作。?

1.2制定团队

《共识》编写组由执笔组、专家组及学术秘书组共同组成，共计77名成员，来自四川省54家医疗机构，涉及三级综合医院40家、三级专科医院10家、其他医院4家。执笔组由3名具有药事管理及临床药学实践背景且具有高级职称者或具有5年以上工作经历的中级职称者组成，负责《共识》的初步撰写、修改与完善。专家组由71名具有医院管理、药事管理/临床药学、临床医学（包括感染、呼吸、重症医学科、血液）、检验微生物学专业背景且具有高级职称的专家组成，包括具有医院管理专业背景的专家1名、药事管理/临床药学专业背景的专家62名、临床医学专业背景的专家6名、检验微生物学专业背景的专家2名。专家组负责对《共识》进行审阅，并提出修改、完善意见。学术秘书组有3人，负责文献检索、协调、统稿、核对等工作。?

1.3制定方法及过程

《共识》制定工作于2024年6月启动，2025年8月结束。学术秘书组先后整理了与《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录（2022年版）》和《目录》所列抗菌药物相关的权威指南、著作书籍、专家共识、政策文件、说明书等资料。执笔组基于学术秘书组的资料汇总情况，先后对《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录（2022年版）》和《目录》中的抗菌药物按照药物类别（四环素类、氯霉素类、青霉素类等），向不同级别（三级、二级）、类别（综合医院、妇儿医院、口腔医院）的医疗机构推荐“优先配备”“可选配备”的抗菌药物品种，起草《共识》初稿。《共识》编写组全体成员分别于2024年7月、2024年12月、2025年8月召开3轮研讨会，由执笔组依据编写组意见对部分抗菌药物在医疗机构的配备推荐意见进行修订、完善。第3轮研讨会后，编写组全体成员填写实名调查问卷，对《目录》中所有抗菌药物在医疗机构的配备推荐意见进行确认投票，以获得95%以上编写组成员同意为标准，确定不同级别、类别医疗机构各类抗菌药物的“优先配备”“可选配备”品种。最终，共获得286条推荐意见，其中有264条推荐意见获得100%编写组成员同意，其余22条推荐意见均获得95%以上编写组成员同意。

2《共识》内容

2.1抗菌药物范围?

《共识》所列抗菌药物类别及品种与《目录》一致。《目录》所列抗菌药物为治疗由细菌（含支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等）和真菌所致感染性疾病的药物，但不包括外用及局部作用而几乎不被全身吸收的药物（如利福昔明口服制剂、制霉菌素口服制剂、万古霉素口服制剂等）、抗菌药物雾化制剂、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药以及具有抗菌作用的中药制剂。

2.2医疗机构分类及抗菌药物配备推荐意见类别

《共识