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2025年消毒供应中心年终工作总结及2026年工作计划

2025年，消毒供应中心在医院领导的统筹指导下，紧密围绕“安全、精准、高效”的核心目标，以保障医疗质量和患者安全为根本，通过优化流程、强化质控、提升技能、推进信息化等多维度发力，全年累计处理复用医疗器械12.8万件次（含手术器械4.2万件次、专科器械3.1万件次、普通诊疗器械5.5万件次），完成灭菌循环3200次，灭菌包合格率99.98%，复用器械回收率100%，器械损坏率0.02%（较2024年下降0.01个百分点），全年未发生因消毒灭菌质量导致的医院感染事件，各项核心指标达到三级医院CSSD质量评价标准。现将全年工作情况总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）强化质量管控体系，筑牢安全底线

1.完善三级质控网络，细化23项质控指标。建立“日常自查-周质控组抽查-月科务会分析”的闭环管理机制，由护士长、质量管理员、责任组长组成三级质控小组，每日对清洗、包装、灭菌等关键环节进行现场督查，每周随机抽取5%灭菌包进行追溯核查（含清洗质量、包装完整性、化学指示物变色情况），每月汇总分析质量数据。全年共开展现场督查365次，发现并整改问题187项（主要集中在精密器械清洗残留、包装标签信息漏填、灭菌装载间距不足等），通过PDCA循环持续改进，12月清洗质量合格率达99.8%（较1月提升1.2%），包装规范率99.9%（较1月提升0.7%）。

2.严格执行灭菌效果监测。全年完成生物监测365次（每日1次）、化学监测3.2万次（每包1次）、物理监测3200次（每锅1次），监测结果均符合WS310标准；针对植入物及外来器械，执行“每批次生物监测+快速生物监测”双轨制，全年处理外来器械587批次，均实现“即送即检即灭菌”，生物监测阳性率为0，保障了手术安全。

3.深化与临床科室的质量反馈。通过每月发放《消毒供应质量反馈表》、季度召开科室联席会议等形式，收集临床对器械清洁度、包装完整性、发放及时性的意见建议。全年共收集反馈126条，其中“腔镜器械钳道清洗不彻底”“骨科器械锐利度下降”等10类问题被列为重点改进项。针对腔镜器械，增设“酶泡-高压水枪冲洗-气枪干燥”专项流程，清洗合格率从89%提升至98%；针对骨科器械，与设备科、手术室联合制定“使用后即时保湿-分类预处理-精细检查”规范，锐利度达标率从92%提升至97%。

（二）优化全流程管理，提升服务效能

1.推进“同质化+个性化”回收发放模式。针对手术器械、急诊器械、普通科室器械分类制定回收时间节点：手术室器械实行“术后2小时内闭环回收”，急诊器械执行“电话报备-优先接收”，普通科室器械按“早8点、午2点、晚6点”三次定时回收，全年器械回收及时率99.5%（较2024年提升2%）。发放环节推行“分区管理+电子叫号”，将无菌物品按科室划分为12个存储区，配备电子显示屏实时显示待领物品信息，临床领取等待时间从平均15分钟缩短至5分钟，满意度从89%提升至95%。

2.完成智能化升级一期工程。引入“物联网+追溯系统”，为每类器械绑定唯一RFID芯片，实现从回收、清洗、包装、灭菌到发放的全流程扫码追溯，系统自动生成清洗温度、压力、时间等32项关键参数记录，避免人工记录误差。全年通过系统追溯解决器械去向争议12起，核查清洗异常数据7次（均为设备参数波动，及时停机检修），信息化覆盖率从60%提升至100%。

3.创新开展“前置预处理”服务。针对手术室、ICU等高风险科室，安排2名经验丰富的护士驻点指导器械预处理，培训医护人员正确使用保湿剂、分类放置器械、及时闭合锐利器械保护套等操作，预处理合格率从78%提升至93%，减少了因预处理不当导致的清洗返工（全年返工次数较2024年减少42次）。

（三）聚焦能力建设，夯实人才基础

1.分层分类开展培训。针对新入职护士（8名），实施“3个月跟岗+1个月考核”培养计划，重点培训器械识别、清洗操作、应急预案；针对资深护士（12名），开展“专科器械处理”“设备故障排查”“质量分析工具应用”等进阶培训；全年组织理论授课24次、实操演练18次、案例讨论10次，考核通过率100%，其中6名护士通过省级CSSD专科资质认证（较2024年增加2名）。

2.强化应急能力培养。制定《突发公共卫生事件器械供应预案》《设备故障应急处置流程》等5项预案，全年开展“新冠疫情模拟暴发”“清洗机突发故障”“灭菌器蒸汽中断”等场景演练6次，演练中完成2小时内紧急调配备用设备、4小时内保障200套应急手术器械供应等任务，团队应急响应时间从30分钟缩短至15分钟。

3.推进科研与创新。鼓励员工参与质量改进项目，全年申报院级课题2项（《基于PDCA的外来器械管理优化》《低