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混合痔健康教育与康复指导

混合痔是指发生于同一方位齿线上下，内痔与外痔相互沟通吻合，齿线消失，形成一体的静脉曲张团块。内痔和外痔的症状可同时存在，以便血，肛门肿物脱出，坠胀，异物感或疼痛为主要临床表现。本病属中医学“混合痔”范畴，西医学中的混合痔可参照本病进行健康教育和康复指导。

病因及诱因

本病多因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐，负重远行等所致。

二、常见证候要点

1.风伤肠络证

大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2.湿热下注证

便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

3.气滞血瘀证

肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白，脉弦细。

4.脾虚气陷证

肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳，便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白，脉弱。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.痔发作期要侧卧休息。

3.保持肛门及会阴部清洁，便后及每晚温水清洗，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

（二）饮食指导

饮食原则：忌食辛辣刺激肥甘之品，术后初期避免进食产气食物。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，及香蕉、火龙果等润肠通便之品，保持大便通畅。

辨证施膳：1.风伤肠络证宜食清热凉血之品，如绿豆、苦瓜、冬瓜等。食疗方：绿豆汤。2.湿热下注证宜食清热利湿之品，如赤小豆、藕、冬瓜等。食疗方：赤小豆粥。3.气滞血瘀证宜食理气活血之品，如山楂、木耳、桃仁等。食疗方：山楂红糖水。4.脾虚气陷证宜食健脾益气之品，如山药、黄芪、鸡肉等。食疗方：山药粥。

5.便血者宜进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品。忌粗糙、坚硬、辛辣食物。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂一般饭后温服。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

便后使用中药熏药疗法坐浴时，注意坐浴温度，防止烫伤，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。

（四）情志调理

保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。

（五）康复指导

1.养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。便秘时可绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。2.提肛运动深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。

（六）高危情景的识别与应对

若出现便血加重伴有头晕、心慌、乏力等，及时告知医务人员，立即卧床休息，避免过度忧郁与恼怒，配合医务人员做好治疗和护理。