医学生基础医学 新型冠状病毒职业防护护理课件.pptxVIP

医学生基础医学新型冠状病毒职业防护护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2020年冬，我第一次穿上密不透风的防护服，站在隔离病房门口时，手套里的汗水正顺着指缝往下淌。那是我作为规培护士参与新冠救治的第一个月，走廊里此起彼伏的监护仪警报声、护目镜上凝结的雾气、以及患者隔着口罩说“姑娘，别怕”的沙哑声音，至今仍刻在记忆里。三年来，从武汉到各地的抗疫一线，我见过太多因防护疏漏导致的医护感染案例，也见证了无数护理同仁用专业和坚守筑起的“防护墙”。

对医学生而言，学习新型冠状病毒的职业防护护理，绝不仅是背下几条操作规范——这是守护患者生命的“安全锁”，更是保护自身、延续医疗战斗力的“生命线”。今天，我想用一个真实的护理案例，带大家走进新冠患者护理的全流程，从病例观察到防护实践，从症状护理到心理支持，一起理解“职业防护”背后的温度与重量。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我所在的呼吸与危重症医学科收治了一位68岁的新冠重症患者张叔。他是退休教师，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平控制，无糖尿病、冠心病史。入院前5天出现发热（最高39.2℃）、干咳，自行服用布洛芬后体温反复；入院前2天出现气促，爬2层楼梯即需休息，家属发现其口唇发绀，紧急送医。

急诊查血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞计数0.8×10?/L（降低）；CRP56mg/L（升高）；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，右肺下叶可见实变（CT评分8分，属重症）；新冠病毒核酸检测阳性（Ct值18）；血气分析：pH7.42，PaO?58mmHg（正常＞90），SpO?88%（未吸氧）。入院诊断：新型冠状病毒肺炎（重型）、高血压病2级（高危）。

张叔入院时神志清楚，但明显焦虑，反复问：“我会不会好？你们每天穿成这样，危险吗？”他的女儿在隔离酒店集中隔离，无法陪护，这让他更觉孤独。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估需要兼顾“病毒特性”“患者状态”和“医护风险”三个维度。

感染风险评估新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触及气溶胶传播，张叔处于病程进展期（入院时病程第7天，正是重症高发阶段），咳嗽时飞沫扩散风险高；病房为单人间，但通风系统为集中式，需额外关注空气消毒；张叔需高频次接受吸痰、气管插管等高风险操作（后因氧合恶化，入院第3天予无创通气），这些操作会产生大量病毒气溶胶。

生理状态评估1生命体征：T38.5℃，P112次/分，R30次/分（正常12-20），BP158/96mmHg（高于基础值130/80），SpO?（鼻导管2L/min）92%。2症状观察：咳嗽频繁，咳少量白黏痰，自述“胸口像压了块石头”；双肺听诊可闻及细湿啰音；下肢无水肿，皮肤完整，无压疮风险（Braden评分18分）。3实验室指标：D-二聚体0.8μg/mL（升高，提示高凝状态），肌钙蛋白I0.03ng/mL（正常），BNP120pg/mL（正常），肝肾功能未见明显异常。

心理社会评估张叔性格开朗，但此次患病因独居（老伴已故）、子女无法陪护，表现出明显焦虑：入睡困难（每晚仅睡3-4小时），反复询问“什么时候能转阴”“会不会留后遗症”；对医护人员有依赖，尤其信任每次给他测血氧的责任护士（也就是我），会主动说“闺女，你离我远点，别被我传染了”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

（一）有感染传播的风险与患者排病毒期、高风险操作（如吸痰、无创通气）有关

张叔入院时病毒载量高（Ct值18），咳嗽、无创通气时气流冲击会增加飞沫和气溶胶扩散；医护人员在执行操作时，若防护不到位（如口罩密闭性差、护目镜起雾后调整），感染风险极高。

（二）气体交换受损与肺组织炎症、肺泡渗出导致通气/血流比例失调有关

张叔PaO?58mmHg，SpO?88%（未吸氧），呼吸频率增快（30次/分），均提示氧合障碍；随着病程进展，可能进展为ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。

焦虑与疾病进展、缺乏家属陪伴、担心预后有关张叔睡眠质量差，反复询问病情，甚至因“怕麻烦护士”而强忍咳嗽，这些行为都指向心理压力。在右侧编辑区输入内容（四）潜在并发症：脓毒症、深静脉血栓（DVT）与炎症反应、活动减少有关新冠患者因炎症因子风暴易继发脓毒症；张叔活动受限（卧床为主），D-二聚体升高，需警惕DVT。

05护理目标与措施

护理目标短期（1周内）：①医护零感染；②SpO?维持≥95%（鼻导管或面罩吸氧）；③焦虑评分（GAD-7）从12分（中度焦虑）降至7分以下（轻度）。

长期（出院前）：①核酸转阴，肺部炎症吸收；②掌握居家康复要点；③无并发症发生。